解读学习压力引发的心理危机干预一例.docVIP

解读学习压力引发的心理危机干预一例 　　本案例以大一新生的由学习压力而引发的一系列负性情绪及行为为切入点，通过积极关注、共情以及危机干预措施，使其消除了焦虑、不自信心理，现报告如下。 　　1一般资料 　　来访者，男，19岁，大一新生，衣着整洁，体态偏瘦。进入咨询室后表情焦虑，不敢与咨询师目光对视，一直用手不停地搓着衣角。语言表达清晰，有主动求治愿望，未见明显的精神病性症状。入校时体检:身体健康。近期主要表现:急躁、情绪起伏大，不愿意与人接触，总想一个人呆着，学习效率低。 　　2个人自述及他人反映 　　2.1个人自述:我是一个性格内向的男生，高考连续考了2年，直到去年才考进这所理工科院校的“初等教育”专科专业。可刚走进大学校园，新鲜感还没有褪去，我母亲就要求我积极与教务处沟通，尽快在大一下学期转到工程管理专业学习。我知道母亲的决定是从就业方面考虑，但只要一想到自己可能会因考试挂科转不成专业或者即便转成专业后也可能不能顺利毕业，我就会表现出焦虑、烦躁、易怒，甚至情绪失控。曾有过自杀的想法，上周，在未与任何人商量的情况下，我独自一人去了广州。到了广州后，我又后悔了，于是打电话给母亲，在母亲的劝说下重新返回了学校。返校后的第3天，母亲和小姨分别打来电话，告诫我不要挂科，否则就不能顺利转专业了。我又开始焦虑、烦躁，在未与老师及同学打招呼的情况下，逃课去了校外，在外面闲逛了1h左右，想找一个楼高的地方爬上去清静清静，但因家属区管理严格，楼道都上了锁，只得作罢。回到学校后，与同学谈起此事，同学建议我来咨询室寻求老师的帮助。 　　来访者原本有个幸福的家，可是这一切在他上小学时被打破了。那一年父亲患上了精神分裂症，为了不给孩子的成长带来阴影，父母仍旧维系着婚姻关系，但父亲却长年离家和爷爷在一起生活，问断在爷爷工作过的建筑工地上打小工维持生计。来访者自父亲离家后，就再没有得到父亲的任何音信。他是由母亲独立抚养长大的，在上大学前他一直与母亲一起生活，对母亲有着很深的依赖感。母亲是个好强的女人，在学习上对来访者要求很严。上高中以前，来访者的学习成绩一直很优秀。高二文理科分班时，来访者的文科成绩较突出，母亲当时同意了他的选择，学习文科专业。但不到一个学期，母亲要求他转到理科班学习。在抗争失败后，来访者转到了理科班，但他的学习成绩一落千丈，甚至还出现了厌学情绪。无奈之下，母亲只得接受班主任的建议，把他又转回文科班学习。自此以后，来访者渐渐失去了学习兴趣，对母亲的不满情绪也逐渐增强，高考连考了2年才勉强考上一所理工科院校的专科专业就读。 　　2.2咨询师的观察和他人反映:来访者表情焦虑，情绪起伏大，每次提到母亲时都会控制不住情绪，失声痛哭，目光躲闪，显示出不自信的神情，但逻辑思维正常，穿着整洁，有礼貌。同学反映:自尊心强，喜欢独来独往，在班上没有要好的朋友。 　　3诊断及诱因分析 　　3.1诊断 　　本案例中，由于来访者2次出现情绪失控反应，并有自杀意念，因此把其定义为心理危机状态，但可排除严重心理障碍和精神疾病。①外在表现方面，来访者穿戴整洁，举比得体，表情焦虑，但表情合乎情境，与咨询师谈话时思维敏捷，语言表达清晰。②情绪情感方面，来访者是个情感丰富、性格内向、敏感的男生，在诉说转专业引发的学习压力时，他表现出中、高度的焦虑情绪。但此情绪并未泛化，且在可控范围内。③认知方面，来访者的思维过程受高中时期从文科转理科，后又转回文科失败经历的影响，表现出一定的认知狭窄，但他对事情的知觉切合实际，能够理解目前情况与刺激压力之问的关系。④行为反应方面，来访者目前学习兴趣低，情绪不稳定，人际交往有一定障碍，但行为反应总体正常。目前来访者正处于中、高度焦虑状态下，虽情况暂时可控，但情绪强烈且易激惹，所以仍然存在一定的危险性。 　　3.2诱因分析 　　3.2.1家庭因素:来访者是家中独子，性格内向，因父亲在其上小学时患上“精神分裂症”，他长期与母亲一起生活，与母亲之问建立了深厚的情感。从弗洛伊德的俄狄浦斯三角关系上可看出:来访者从母亲身上投射出来的是好的、积极的经验，相反对父亲的看法却是坏经验的投射。这是典型的二元关系，属于前俄狄浦斯期，从中也可反映出来访者在成长道路上与人交往方面存在一定的障碍，这些都表现在:他缺乏自主性，在情感上过度依赖母亲，心里虽然不情愿，但还是勉强、被动地接受母亲“调换专业”的建议，结果内心的焦虑和对未来的不确定感一时无法及时排遣而导致心理失衡。来访者在大一上半学期，学习热情低，经常逃课，对周围同学缺乏信任感，与他人的人际交往也不密切。 　　3.2.2学校因素:因目前国内高等院校普遍大幅度扩招，导致辅导员与大学生比例严重失调，部分专业甚至出现1