肝炎病人的护理课稿.ppt

* 护理评估 流行病学资料 身体状况 心理－社会状况 辅助检查 治疗要点 治疗要点 护理评估 （一） 急 性 肝 炎 1.自限性疾病 2.早期卧床休息，一般急性黄疸型肝炎患者临床症状消失后仍应休息1～3个月，恢复工作后应定期复查1～2年。饮食宜清淡，适当补充维主素B族和C等， 3.对症、支持治疗 4.护肝药物 治疗要点 护理评估 （二） 慢 性 肝 炎 1.慢性病毒性肝炎目前尚缺少特效治疗方法， 2.无需绝对卧床休息，宜用动静结合的疗养措施。 3.应适当进食较多蛋白质避免过高热量饮食，也不宜进食过多的糖，以免导致糖尿病。 4.应用抗病毒药物、调整机体免疫功能及改善肝细胞功能的药物治疗，可能起一定作用。 治疗要点 护理评估 （三） 重 型 肝 炎 加强支持和对症治疗为基础的综合治疗措施，以维持病人生命，促进肝细胞再生，防治并发症． 治疗要点 护理评估 （三） 重 型 肝 炎 １、一般治疗 1.绝对卧床休息，一级护理； 2.补充足够的热量、维生素，能进食者 视病情决定饮食结构； 3.停止饮酒，停止一切可能损害肝脏的 药物，包括治疗其他疾病的药物； 4.保持大便通畅，保证每日1次以上大便； 5.给病人以有效的精神安慰。 治疗要点 护理评估 （三） 重 型 肝 炎 ２、促进肝细胞再生 保护残存肝细胞、挽救濒死肝细胞、 改善肝脏微循环、促进肝细胞再生 1. “保肝”、解毒药物； 2. 肝细胞生长刺激因子，胎肝细胞悬液； 3. 新鲜血浆输注 4. 前列腺素E1（PGE1）； 5. 胰高血糖素-胰岛素（G-I）疗法； 6. 肾上腺糖皮质激素（慎用）。 治疗要点 护理评估 （三） 重 型 肝 炎 ３、防治并发症 1、肝性脑病 2、上消化道出血 3、继发感染 4、肝肾综合征 5、其他：肝移植 治疗要点 护理评估 （四） 人 工 肝 支 持 系 统 和肝移植 人工肝支持系统（ALSS）已应用于临床，主要作用是清除血中毒性物质，治疗后可使血胆红素下降，凝血酶原活动度升高。 治疗要点 护理评估 （四） 人 工 肝 支 持 系 统 和肝移植 所谓人工肝技术，就是一种利用血液净化技术暂时替代肝脏功能，使肝细胞得以恢复再生，并最终挽救病人生命的医疗新技术。 治疗要点 护理评估 （四） 人 工 肝 支 持 系 统 和肝移植 人工肝操作方法 血液透析 血液滤过 血浆置换 特异性胆红素吸附 分子吸附循环系统（MARS） 连续性血液净化治疗 治疗要点 护理评估 （四） 人 工 肝 支 持 系 统 和肝移植 治疗要点 护理评估 预后 急性肝炎患者的预后大多良好，尤其是甲型肝炎。 急性乙型肝炎约15%左右转变为慢性肝炎。 丙型肝炎较多演变为慢性肝炎。 戊型肝炎则约10%转为慢性肝炎，以迁延性居多。 慢性活动性肝炎的预后较慢性迁延性肝炎为差。 重症肝炎的预后尤差，病死率可达60%～70%以上，幸存者也常发展为坏死后肝硬化。 慢性乙型肝炎与原发性肝癌的发生有密切关系。 护理问题 1.活动无耐力 2.营养失调，低于机体需要量 3.焦虑 4.潜在并发症：肝硬化、肝性脑病、出血、感染、肝肾综合征。 护理措施 一般护理 病情观察 用药护理 心理护理 护理措施 一般护理 项目 内容 隔离 休息 与活动 急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎应卧床休息，待症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，逐渐增加活动量，以不感到疲劳为度。甲、戊型肝炎自发病之日起实行消化道隔离3周，急性乙型肝炎实行血液（体液）隔离至HBsAg转阴，慢性乙型和丙型肝炎按病毒携带者管理。 饮食护理 急性肝炎 宜进食清淡、易消化、富含维生素的流质饮食，多食蔬菜和水果，保证足够热量，碳水化合物250~400 g/d，适量蛋白质（动物蛋白为主）1.0~1.5g/(Kg.d)，适当限制脂肪的摄入，腹胀时应减少牛奶、豆制品等产气食品的摄入，食欲差时可遵医嘱静脉补充葡萄糖、脂肪乳和维生素，食欲好转后应少食多餐，避免暴饮暴食 慢性肝炎 宜进食适当高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，蛋白质（优质蛋白为主）1.5~2.0g/(Kg.d)，但避免长期摄入高糖高热量饮食和饮酒 重型肝炎 宜进食低盐、低脂、高热量、高维生素易消化的饮食，有肝性脑病倾向者应限制或禁止蛋白质摄入 护理措施 病情观察 观察病人的症状、体征如消化道症状、黄疸、腹水等的变化和程度。 观察病人的生命体征和神志变化，有无并发症的早期表现和危险因素。 观察病人的心理和情绪反应。 一旦发现病情变化，及时报告医生，积极配合处理。 护理措施 用药护理 遵医嘱对病人进行护肝药物、抗病毒药物、促肝细胞再生药物等治疗。 注意观察药物疗效和不良反应 干扰素的不良反应较多，发热反应：发热时应嘱