病毒性脑炎.pptxVIP

病毒性脑炎的护理查房患者资料姓名：李红霞 性别：女年龄：62岁 入院时间：2016.10.8 诊断 诊断：病毒性脑膜炎 主诉：突起发热3天。 入科方式：平车推入护理评估现病史：患者于3天前无明显诱因下出现发热，体温最高达39.6℃，发热过程班寒战，无头晕、头痛，伴有呕吐1次，两天前患者出现意识障碍，神志不清，表现不认识家人，问语不答，烦躁，就诊于邢台市第三医院，头颅MRI检查，“左侧丘脑及海马可见异常信号”，患者症状进行性加重，为进一步治疗收入我科，入院时神志模糊，烦躁不安，查体部分配合，言语流利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，心律齐，腹软，无压痛，颈软，无抵抗。体格检查既往史：既往健康。过敏史：否认食物及药物过敏史。个人史：出于生活邢台市，否认长期外地居住史，否认疫水接触史。家族史：否认家族性遗传性疾病史，否认传染性疾病史。体格检查T38.7℃P110次/分R20次/分BP164/82mmHg神志模糊，烦躁不安，查体部分配合，言语流利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，心律齐，腹软，无压痛，颈软，无抵抗。实验室及其他检查血液检查：中性细胞比例 82.1%（45~75%） 脑脊液检查（生化）脑脊液蛋白：0.19g/l（0.20~0.60g/l）糖和氟化物均在正常范围（常规）脑脊液外观无色澄清潘氏实验阴性白细胞计数小于0.01 治疗措施更昔洛韦抗病毒头孢哌酮舒巴