癌痛的三阶梯治疗.ppt

癌痛的三阶梯治疗 江津区第二人民医院肿瘤科 廖建华 癌症发展到晚期，约70%的病人伴有不同程度癌痛，其中大部分癌痛得不到满意治,目前，WHO推荐癌痛首选“三阶梯治疗”方案。 “三阶梯”疗法原则 国内外临床实践证明，严格按“三阶梯疗法”原则规范化进行治疗，90%以上的癌痛病人可以缓解疼痛，提高生活质量。 “三阶梯”疗法的原则是： ①口服给药； ②按时给药 ； ③按阶梯给药； ④药物剂量个体化。 ⑤注意具体细节 癌痛的评估 癌痛的评估是癌痛处理的极为重要的第一步，由于癌痛是患者的主观感受，所以要相信患者的主诉，医生的讯问和家属的协助也很重要。 临床上最常用的评估疼痛程度的方法为数字疼痛程度分级法(NRS)，从0至10数字，表示从无痛到最剧烈疼痛，0表示无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛。 NRS评估方法 1、“按阶梯”用药(by the ladder)：指止痛药物的选用根据疼痛程度由轻到重，选择由弱(一级)到强(二、三级)不同强度的止痛药。除非是中重度痛 ，一般首选(以阿司匹林为代表的)药以非甾体消炎镇痛药(NSAIDs)为主这就是第一阶梯。如果达不到止痛效果则升高到第二阶梯，在弱阿片止痛药物 (以可待因为代表)加上的非阿片类药物。 如果仍不能控制疼痛则应升高到第三阶梯，用强阿片类药物(以吗啡为代表)可同时加用非阿片类药物。重度癌痛患者