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呼和浩特市科技创新投资引导基金项目 申报材料 项目名称： 项目申报单位（盖章）： 合作单位： 申报单位通讯地址： 申报单位联系人： 电话： 邮箱： 呼和浩特市科学技术局 2016年6月制 企业主要情况 公司名称 　 成立时间 20? ?年? ?月? ?日 法定代表人 　 在职人数 　 注册资本 　 公司网址 　 所属行业 　 注册地址 　 办公地址 　 2015各股东持股比例% ?股东名称 ????% ? % ? % ? % ? % 公司简介 　 主要财务数据 单位：百万 2016（预测） 2015 2014 2013 单位：百万 2015 2014 2013 营业收入 　 　 　 　 总资产 　 　 　 营业成本 　 　 　 　 总负债 　 　 　 销售费用 　 　 　 　 股东权益 　 　 　 管理费用 　 　 　 　 净资产收益率 　 　 　 净利润 　 　 　 　 　 　 　 　 国内外主要竞争对手 企业名称1 　 与其竞争难度?较大□??一般□??容易□ 企业名称2 　 与其竞争难度?较大□??一般□??容易□ 企业名称3 　 与其竞争难度?较大□??一般□??容易□ 企业名称4 　 与其竞争难度?较大□??一般□??容易□ 企业名称5 　 与其竞争难度?较大□??一般□??容易□ 主要业务产品优势与短板 　 融资金额及用途 　 未来发展规划和设想 　 融资事宜联系人及电话 　 企业融资说明书 一、???公司概况 1.?公司名称： 2.主营业务 3.?所属技术领域：□电子信息技术?□生物与新医药技术???□新材料技术□装备制造??□新能源及节能技术?□高技术服务业???□资源与环境技术?□现代农牧业技术? ?□其他领域： （请注明） 二、?公司基本架构 1．?股权结构 2．?组织架构 3．?主要管理层人员简介 三、?公司业务状况 1．?主要提供的产品或服务（包括：核心技术、创新点） 2．科技成果转化及研究开发 3．获得专利情况 4．?主要业务模式或盈利模式? 5．主要客户 6．主要供应商 四、公司所处行业情况 1．?行业整体规模和未来增长率简要预测 2．公司在行业中相对竞争对手所处竞争地位 五、财务状况 1．2013、2014年及2015年财务报表（合并口径） 2．主要土地、厂房、设备、专利等资产情况说明 六、未来公司发展战略 七、?融资说明及未来两年财务预测 呼和浩特市科技创新投资引导基金项目 申报书 项目名称 申报单位 合作单位 项目负责人 姓名 电话 职称职务 身份证号码 工作单位 项目组主要成员 姓名 从事专业 身份证号码 工作单位 项目执行期 项目摘要 预期主要 成果 一、项目背景、所属领域 二、项目建设（研发）规模和内容、所属产业化阶段 三、技术工艺、建设（研发）条件落实情况，专利等知识产权转化情况 四、产品技术与市场分析、经济与社会效益、风险分析 五、投资额度及资金来源、投资期限、预期收益率 ?六、已完成投资及构成等 项目相关附件材料 包括（T及T-1年度）企业会计报表和相应的（T及T-1年度）审计报告、可以说明项目情况的证明文件、相关主管单位出具的批准证明、说明项目知识产权归属及授权使用的证明文件等。 注：本申报材料所有表格均可另行附页。 项目申报承诺书 项目单位名称 ? 项目名称 ? 我单位现承诺：此次上报项目的所有材料均真实无误，并愿意承担相关由此引发的全部责任。 法人代表签字： 申报单位公章： 20??? 年??? 月??? 日 注：“法人代表签字”必须由其本人在指定位置亲笔签字；项目单位公章需加盖于指定位置。 1 1