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姜堰区有突出贡献的中青年科技工作者 呈 报 表 姓 名 工作单位 专业名称 职业（工种） 呈报年份 姜堰区人力资源和社会保障局 制 说 明 1．必须如实、认真填写，按规定的程序上报。 2. 封面：“工作单位”指被选拔推荐的专家所在的工作单位。“专业名称”由专业技术人才填写，“职业（工种）”由高技能人才填写。 3．“主要业绩”要简明扼要，重点突出。 4．“专家评议组评议意见”由区组织人社部门召集专家填写。 5．表格填好后，需对WORD文档进行排版，然后用A4纸正反打印装订后上报。 基本情况： 1 姓名 性别 身份证号码 籍贯 民族 出生 年月 党派 专业技术资格 行政职务 所学 专业 现从事 专业或职业（工种） 通讯地址 邮政 编码 联系 电话 家庭情况： 2 配偶姓名 工作单位及职务 文化程度 党 派 子女数 居住面积 ㎡ 家庭住址 家 亲 庭 属 成 中 员 的 或 知 国 名 内 人 外 士 关系 姓名 年龄 现在单位及职务 学 历： 3 起止时间 学校或单位 名称 学位 授予时间 授予 国别 中专或高中 大 专 大 学 硕士研究生 博士研究生 主要工作经历： 4 序号 起止时间 单位名称 从事专业 职务 1 2 3 4 5 6 专业技术资格或职业资格等级晋升情况： 5 名称 时间 评定、聘任单位 初级 中级 高级 近5年承担专业技术或技能攻关工作情况： 6 序号 承担项目名称 起始时间 预完成时间 任务来源 1 2 3 4 5 6 7 8 任务来源由级别和类别组合：国家、部委、省市、企业、部门、国际合作、自选合同、基金、开发、自选、其他 代表性论文、专著与专利情况： 7 序号 题 目 发表 时间 刊物名称（中文）或专利类型 国别 1 年 2 年 3 年 4 年 5 年 6 年 7 年 8 年 9 年 10 年 项目获奖情况：（只填本人主持或主要参加完成的项目） 8 序号 项 目 名 称 类别 级别 等级 角色 批准时间 1 年 2 年 3 年 4 年 5 年 6 年 7 年 类别包括：自然科学奖、技术发明奖、科技进步奖、星火奖、行业综合奖 级别包括：国家级、部委级、省级、地市级 等级包括：特等奖、一等奖、二等奖、三等奖、四等奖 角色包括：主持、主要参加、一般参加 获荣誉奖励情况： 9 序号 获 奖 时 间 奖 励 名 称 授奖部门 1 2 3 4 5 6 7 主要业绩： 10  11 同行专家或学术团体评价推荐意见 同行专家签名： 学术团体盖章 年 月 日