婴幼儿猝死原因-讲义.ppt

嬰 兒 猝 死 症 簡稱SIDS Sudden infant death syndrome, cot death, crib death 嬰兒猝死症 醫學的定義上，一歲以下嬰兒無法預期的突然死亡，經過完整解剖、詳細調查後，仍然沒辦法找到明顯致死的原因，就被稱為「嬰兒猝死症」。 所謂無法預期是指即使仔細地了解病史, 詳細地案發現場偵測, 加上事後的屍體解剖檢查，也找不到其真正致死的原因。 幾個可能的因素，如趴睡、嗆奶、未發育成熟等，但真正主因仍然不明。 趴睡造成嬰兒猝死的原因 神經反應慢?影響呼吸道 國外研究：為何睡姿影響大？ 原因 嬰兒的神經反應並不靈敏，身體移動慢半拍；如果睡姿正好壓迫到呼吸道，寶寶可能因為呼吸不順，而在睡夢中突然驚醒，卻又沒辦法即時反應過來，因而可能發生睡夢中窒息、甚至心跳停止的狀況！ 這也是建議寶寶不要趴睡的主因。說明趴睡的姿勢中，寶寶的頭朝向床墊方向，正好會堵住鼻孔和嘴巴，阻礙空氣的暢通。 「趴睡與猝死相關」的可能性。  「趴睡」是最常被討論 的一種。 外國寶寶大多有趴睡習慣 因此從歐洲到美國， 都曾做過相關研究， 想了解嬰兒趴睡的姿勢， 是否會促使嬰兒猝死的機率提高； 加上後來也發覺東方的嬰兒較不採取趴睡姿，且猝死機率較低。 嬰兒猝死的研究歷程 1980年荷蘭的研究開始，發現趴睡是造成嬰兒猝死的危險因素之一； 1980～1990年間，歐洲、紐、澳、美國等其他國家，也陸續進行相關調查，都幾乎有相同的結論， 1991年開始宣導嬰兒不要趴睡。 1992年，美國兒科醫學會開始建議和規定嬰兒不要趴睡； 1994年，發起「Back to Sleep」，讓嬰兒採取仰睡。由於全世界兒科相關研究多以美國兒科醫學會為參考依據，陸續幾年推行下來，嬰兒猝死的比例明顯下降許多。 易引發猝死的高危險群 早產兒【外力、基因、孕媽咪本身（如肥胖血糖異常、高血壓、感染等）或胎兒發育成長問題 】?有先天疾病機會高 流行病學上的調查 嬰兒猝死症之發生率約為千分之零點五到千分之三左右 北歐白種人較常見，而東方的黃種人發生率較低。 同一家族再現比例高。推測導因於遺傳基因上的異常 早產兒發生嬰兒猝死的機率是 足月兒的三到四倍。 生命中樞的腦幹發育不成熟、甚至不正常，可能是嬰兒猝死的近因。 呼吸中樞不成熟、不正常無法啟動 在我們睡覺時，二氧化碳會因為呼吸動作減緩而逐漸堆積。當二氧化碳堆積到一定的程度，人體內化學反射動作會誘發呼吸中樞做較深沉的呼吸，來減少二氧化碳堆積，因此我們睡覺時不會忘記呼吸。 但是，如果這個誘發動作因為呼吸中樞的不成熟、不正常，加上呼吸負擔加重（如感冒、細支氣管炎等），在高二氧化碳狀況下呼吸中樞仍舊無法啟動，屆時血液會變酸、氧氣濃度隨之下降，隨後會影響心臟的收縮，至此就開始了惡性循環，終至不歸路。 「嬰兒猝死症」 「嬰兒猝死症」讓許多父母親聞之色變，原本安然無恙的寶寶，突然無預期的死亡，也沒辦法從病史、身體檢查找出原因。 約90%的案例發現在6個月之前，凡是未滿1歲的寶寶，都可能發生嬰兒猝死症，尤其以2～4個月最常見，也有部分是發生在出生後的1～2週。 幾個降低寶寶猝死症的建議： 嬰兒猝死症發生率雖然不高，但仍需要爸比媽咪多加留意。至今仍沒有保證百分之百安全的預防方法，而且真正原因仍不確定，所以只能從過去的統計資料和研究中，提供新手爸媽幾個降低寶寶猝死症的建議： 一、不讓寶寶單獨趴睡 目前美國、台灣的兒科醫學會都強烈建議寶寶應仰睡。因為有些寶寶在睡夢中驚醒的神經反應不佳，頸部肌肉力不足，而且頭部相對於身體又比較重，萬一口鼻被掩蓋住時，寶寶不容易自行移開，所以發生窒息情況時，寶寶可能死於夢中，而趴睡相對容易導致窒息。 媽咪一定要在周圍照看，別讓寶寶單獨趴睡。 二、安全的睡眠環境 不在床上擺放多餘的用品，例如枕頭（寶寶仰睡時後頭部不要墊枕頭，以免屈折頸部呼吸道）、玩具、毛毯等等。 床鋪表面須堅實，不要讓寶寶睡在過軟的床上，以免頭部陷下去，悶住口鼻。 二、安全的睡眠環境 絕不能讓寶寶吸到二手菸，以免寶寶呼吸困難。 不讓寶寶睡在沙發、水床、墊子或大人的床上。 可以讓寶寶穿著睡袋型的嬰兒睡衣，或蓋毯子保暖，但要注意把寶寶雙腳放到能碰到床尾的位置，毯子只能蓋到寶寶胸部，雙手放在毯子外面，並把毯子緊緊塞在床墊底下。 三、不要同床睡容易引起寶寶猝死的高危險情況 父母和小於3個月的寶寶同床睡覺。 寶寶與極為疲累的大人同床。 寶寶與使用某些藥物（例如抗憂鬱藥物、止痛藥），或有藥癮、酒癮的大人同床。 寶寶與父母之外的人同床，包括其他小孩。 寶寶與多人同床。 一般建議採「同房不同床」的方式 四、避免環境溫度過高 最適合寶寶的室內溫度為攝氏25度左右。 睡覺時讓寶寶穿著連身衣