医学免疫学课件 第十七章 超敏反应.pptVIP

1999\12\28 医学免疫学 （多媒体课件） 超敏反应（hypersensitivity）:是指已被某抗原致敏的机体再次接触相同的抗原时,发生的一种以组织损伤或功能紊乱为主的特异性免疫应答,又称为变态反应或过敏反应。 超敏反应和免疫反应的比较:本质上都是机体对某些抗原物质的特异性免疫应答, 但超敏反应主要是以组织损伤或生理功能紊乱,免疫反应则主要表现为生理性防御反应. 超敏反应的发生,一方面与进入机体的变应原的性质与数量有关,更重要的是取决与个体的免疫状态。 超敏反应的特点： 1.超敏反应的本质是某些机体在抗原或半抗原刺激下产生的异常反应。 2.超敏反应常发生在再次接触相同的变应原时。 3.大多数超敏反应有明显的个体差异，即当接触同一种抗原时，只有少数具过敏体质的人才发生变态反应 4.不同种类的药物变应原引起同一类型的病理反应，而同一药物在不同机体又可表现完全不同的反应。 超敏反应的类型 ： 根据超敏反应的发生速度、发生机理和临床特点等，将变态反应分为Ⅰ-Ⅳ四个型：速发型超敏反应(Ⅰ型)，细胞毒型或细胞溶解型(Ⅱ型)，免疫复合物型或血管炎型(Ⅲ型)和迟发型(Ⅳ型)。前三型是由抗体介导的，统称为抗体介导超敏反应；Ⅳ型则是T细胞介导的，称为T细胞介导型。 第一节 Ⅰ型超敏反应 Ⅰ型超敏反应是指已致敏的机体再次接触相同抗原后在数分钟内所发生的超敏反应。主要由IgE抗体介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞是参与Ⅰ型超敏反应的主要效应细胞。 特点： 1、发生快，消退也快； 2、主要由特异性IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与； 3、通常引起机体生理功能紊乱，一般不遗留组织损伤； 4、具有明显的个体差异和遗传性。 一、参与Ⅰ型超敏反应的主要成份和细胞 1、变应原及其特征 指能选择性诱导机体产生特异性的IgE抗体应答，引起超敏反应的的抗原性物质称为变应原（allergens）或过敏原。完全抗原、半抗原或小分子的化学物质如病原微生物、寄生虫、异种血清、组织蛋白、药物等，均可成为变应原，变应原可通过呼吸道、消化道或皮肤、黏膜等途径进入动物体内，使其致敏并导致超敏反应。 2、变应素及其作用 引起Ⅰ型超敏反应的特异性IgE抗体称为变应素（allergins），正常人血清中IgE含量很低，而在过敏者体内，特异性的IgE含量异常增高。 IgE抗体 IgE半衰期短, 多数人血清水平很低 特应性素质个体IgE血清水平高 亲细胞性，与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面FcεRⅠ结合，半寿期延长。 3、肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞 肥大细胞和嗜碱性粒细胞是参与Ⅰ型超敏反应的主要效应细胞。肥大细胞存在于淋巴组织、皮肤的结缔组织，特别是在小血管周围、脂肪组织和小肠黏膜下组织等中。嗜碱性粒细胞主要分布于外周血中。肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面具有高亲和性IgE Fc受体，当与特异性IgE抗体结合后，可使之处于制敏状态。 嗜酸性粒细胞主要分布于呼吸道、消化道和泌尿生殖道粘膜组织中。含有多种酶，尤其富含过氧化物酶。在寄生虫感染及I型超敏反应性疾病中常见嗜酸性粒细胞数目增多，吞噬抗原抗体复合物。 4、生物活性介质 储存介质：组胺、激肽酶原、肝素、胰蛋白酶等； 新合成介质：白三烯（LTs）、前列腺素D（PGD2）及多种细胞因子等； 组胺作用 毛细血管扩张，通透性增强； 脏器平滑肌收缩； 腺体分泌增加； 刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒。 二、发生机制 可分为三个阶段，致敏阶段、激发阶段和效应阶段。 1、致敏阶段 过敏原首次进入体内，刺激机体产生一种亲细胞性的过敏性抗体IgE，IgE通过FC段与皮肤、消化道和呼吸道黏膜毛细血管周围组织中的肥大细胞和血液中的嗜碱性粒细胞膜上的FC受体结合，使机体处于致敏状态。 2、激发阶段 致敏机体如再次接触相同的过敏原，过敏原即与细胞表面的IgE抗体结合，导致细胞内分泌颗粒迅速地释放出具有药理作用的活性介质。 3、效应阶段 指活性介质与效应器官上相应受体结合后，引起局部或全身病理变化的阶段。活性介质如组胺、5羟色胺和过敏毒素等，这些介质能引起炎症反应，导致毛细血管扩张，通透性增加，皮肤黏膜水肿，血压下降及呼吸道和消化道平滑肌痉挛等一系列过敏反应症状，临床上表现呼吸困难、腹泻和腹痛，及全身性休克。 三、临床常见疾病 1.全身过敏反应 a、药物过敏性休克 以青霉素过敏性休克为主，此外链霉素、普鲁卡因、有机碘等药物也可引起。青霉素分子量小，通常无免疫原性，但其降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸为半抗原，与组织蛋白载体结合后获得免疫原性，可诱导机体产生特异性IgE抗体，