诊断学基础 一般检查与心脏血管检查.pdfVIP

表3-1 常用触诊方法的适用范围 触诊方法 使用范围 浅部触诊 体表浅在病变、关节、软组织，浅部的动脉、静脉、神经，阴 囊和精索等；腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些肿大 脏器等 深 深部滑行触诊 腹腔深部包块；胃肠病变 部 双手触诊 肝、脾、肾、子宫及其附件；腹腔肿物 触 深压触诊 腹部深在病变部位；确定腹腔压痛点 诊 冲击触诊 大量腹水而肝脾难以触及时 表3-2 常见叩诊音特点及临床意义 叩诊音特点 临床意义 叩诊音 性质 音调 音响 时间 正常时可叩及的部位 临床病变 实音 非乐音 更高 更弱 短 心脏、肝脏等（表面 大量胸腔积液、肺实变 未被肺遮盖） 等 浊音 非乐音 高 弱 较短 心或肝被肺覆盖部分 肺炎等 清音 非乐音 低 强 长 肺部 过清音 类乐音 更低 更强 较长 肺气肿 鼓音 乐音 最低 最强 最长 胃泡区及腹部 肺空洞、气胸、气腹等 表3-3 人体常见异常气味的临床意义 气味 临床意义 气味 临床意义 汗液 汗酸味 风湿热或长期服水 口腔 口臭 口鼻病变、支扩、肺脓肿、 扬酸、阿司匹林等 肺坏疽、消化不良、肝病、 狐臭味 臭汗症 吸烟等 脚臭味 多汗者或脚癣合并 苦杏仁味 苦杏仁、桃仁、氰化物等中 感染 毒 痰液 血腥味 大咯血的患者 血腥味 体内大出血、维生素Ｃ缺乏 恶臭味 支气管扩张或肺脓 呼气 浓烈酒味 酒后或醉酒 肿 呕吐 略酸味 胃内容物 大蒜味 有机磷中毒 物 粪臭味 肠梗阻 烂苹果味 糖尿病酮症酸中毒 烂 苹 果 胃坏疽（混有脓液） 氨味 尿毒症 味 酒味 饮酒和醉酒 腥臭味 肝昏迷 浓 烈 酸 幽门梗阻或狭窄 粪便 腥臭味 细菌性痢疾 味 脓液 恶臭味 考虑气性坏疽的可 肝腥味 阿米巴痢疾 能 尿液 浓 烈 氨 膀胱炎 腐败臭味 消化不良或胰腺功能不全 味 表2-1-1 常见脉搏异常及临床意义 脉搏异常 体征 临床意义 脉率