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脑卒中紧急诊治规范　 卒中快速OCSP分型法： 　　　TACS　　皮层症状（≥1项）　　　　长束症状（3部位） 　　　PACS　　　　　　（≥1项）　　　　　　　　（2或1部位） 　　　LACS　　　　　　（0）　　　　　　　　　　（纯3或2部位） 　　　POCS　　　　　　（0或≥1项）　　　　　　（交叉体征） 传统OCSP分型标准 全前循环梗塞(TACI)： 表现为三联征,即完全大脑中动脉综合征的表现：大脑较高级神经活动障碍；同向偏盲；偏身运动和/或感觉障碍。 部分前循环梗塞(PACI)： 有以上三联征的两个，或只有高级神经活动障碍，或感觉运动缺损较TACI局限。 后循环梗塞(POCI)： 表现为各种程度的椎基动脉综合征,可有椎基动脉及分支闭塞引起的大小不等的脑干、小脑梗塞 腔隙性梗塞(LACI)： 表现为腔隙综合征。 改良NIH评分OCSP分型表（王新） A（皮层症状） B（长束症状） 1意识水平 0=清醒，反应敏锐 1=意识障碍 5 面瘫　（左，右）　　 　0=无　1=有 6 舌瘫　（左，右） 0=无　1=有 2注视不能（凝视） （左，右） 0=正常 1=有 7上肢瘫　 （左，右） 　 0=无 　1=不全瘫 2=完全瘫 3=双侧瘫 3 视野 0=无视野缺失 1=有偏盲 8下肢瘫 （左，右） 　 0=无 　　1=不全瘫 2=完全瘫 3=双侧瘫 4 失语　 0=无失语 1=有失语 9感觉缺失 （左，右） 0=正常　1=轻偏侧 2=完全偏侧 3=双侧 合计 合计 评估：TACI A≥1+B＞6 左右同侧 PACI A≥1+B≤6 或 A=0+B≥6 左右同侧 LACI A=0+B＜6 左右同侧 POCI 左右分开或有眩晕、周围性核性麻痹、突发意识障碍等后组颅神经症状 注解： 第3项：能确切查到视野缺损为1，不能查者为0 第7、8项：肌力0-2级未完全瘫，3-4级为不全瘫 B组中因昏迷不能查者，5、6项记1分，7、8、9项记2分 脑卒中临床分型分期评估实施方案 一、时间窗期（前循环３－６小时，后循环＜12小时）病情急重评估： 呼吸 ＡＢＣ  心脏 ＡＢＣ 1．生命体征 　　　　　　血压 ＡＢＣ 　　　　　　 　　　　　　意识 意识障碍 Ａ 清醒 Ｃ TACS Ａ 2．OCSP分型 　　　　 PACS Ｂ  LACS Ｃ POCS ＡＢＣ 评估：　　有意识障碍或分型Ａ者，为急重型卒中。 紧急处理： 　　　　 1.补液，查血常规（HCT）、血糖、血生化、凝血三项。 2.维持通气和循环指标稳定，原则不用降压药。 　 3.急查 CT: 脑梗塞: MCA高密度征；早期缺血征 TCD: TACI者：MCA无血流或微小血流或VS＜30；LACI血流正常。 　　　　　 4. 意识和全身状况好，脑梗塞分型为A或B，无禁忌症者，溶栓或扩容治疗。 脑出血或蛛网膜下出血处理见另表。 二、超出时间窗期者 病情急重评估 呼吸 ＡＢＣ  心率 ＡＢＣ  １． 全身情况 　　　　　 血压 ＡＢＣ