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《生理学》课程单元教学设计 教学单元（章节） 第六章 消化和吸收 第三节 胃内消化 教学学时 1 授课班级 ** 授课时间 50分钟 授课地点 ** 教 学 目 标 知识目标 1. 熟悉胃粘膜屏障及粘液屏障；消化期胃液的头期、胃期和肠期的分泌；引起胃液分泌的内源性物质；胃液分泌的抑制性因素。 掌握胃液的成分和作用；胃液分泌的调节。胃粘膜屏障及粘液屏障消化期胃液的头期、胃期和肠期的分泌；引起胃液分泌的内源性物质；胃液分泌的抑制性因素。掌握胃液的成分和作用；胃液分泌的调节。胃液的成分和作用；胃液分泌的调节胃液分泌的调节。本次课的内容包括胃内消化的一部分。胃内消化这一节的内容在本次课只介绍胃液的分泌及其调节这一部分内容。胃液的分泌，首先介绍胃的分区，主要是胃粘膜的分区，利用胃的分区示意图说明胃的粘膜区主要是泌酸腺区，并且这也是胃液成分的主要来源，同时把各区主要的功能细胞和腺体接入，强调胃的泌酸腺粘膜区各种细胞分泌的物质是行使胃液功能的主要物质。接着逐个介绍胃液中的主要成分，包括它们的来源，分泌机制及生理作用，其中重点要求掌握的是盐酸的分泌机制和生理作用。 首先对胃腔的H+浓度和壁细胞内的H+浓度进行比较，说明泌酸是主动过程，然后利用图解讲述壁细胞泌酸的假设，强调质子泵的作用，并把抑制酸分泌的一些因素插入作简单的讲述，让学生对这些物质的作用部位和机制有一个初步的印象，为后面的讲解作一个铺垫。对于胃液中的酶类物质，应强调仅有一种，胃蛋白酶，并且是以酶原的形式分泌进入胃腔的，需经激活才能发挥作用。它的激活过程是正反馈。在此，可以再次提出问题：为什么胃内的蛋白酶不会对胃自身的蛋白质进行消化呢？从而引出胃液中的另一消化和吸收无关但起保护作用的因素：粘液-碳酸氢盐屏障。利用胃的粘液碳酸氢盐模式图说明胃的粘液及碳酸氢盐在胃粘膜表面所形成的屏障如何对胃粘膜起保护作用，不仅是防止粘膜被酸侵蚀，同时也把胃蛋白酶与胃粘膜分隔开。 胃液分泌的调节，主要讲述消化期胃液分泌的调节。强调胃的头期、胃期和肠期的分泌是依据食物所处的消化道不同部分人为地进行的划分。各个时期胃液的分泌调节其刺激的来源都是食物，食物所产生的条件反射性刺激与非条件反射性刺激，通过神经和胃肠激素的作用对胃液的分泌进行调节。讲述过程中尽量教给同学们分析问题的方法，同时说明任何一种消化液分泌的调节，都是类似的作用机制。对于胃液分泌调节的四种内源性物质及抑制性因素，主要以酸的分泌为例进行讲述，在讲述过程中注意联系壁细胞泌酸的机制，把各个作用因素与壁细胞正常泌酸的作用过程联系起来，使知识前后具有连贯性。最后应对所有调节因素作一个串连，说明主要是迷走神经和促胃液素的作用。 1．盐酸2．胃蛋白酶原 3．粘液和碳酸氢盐4．内因子1．影响胃液分泌的主要内源性物质 （1）乙酰胆碱（ACh） （2）胃泌素 （3）组胺 （4）生长抑素 2．消化期的胃液分泌 （1）头期胃液分泌 (图示：假饲的动物模型) ①条件反射性分泌 ②非条件反射性分泌 头期胃液分泌的特点：酸度高、胃蛋白酶含量大、量多，占30%。 （2）胃期胃液分泌 胃期胃液分泌的特点：酸度高、酶含量较头期少，量多，占60%。 （图示：引起胃液分泌的机制） （3）肠期胃液分泌 肠期胃液分泌的特点：量少，约占总量的10%左右。与对胃液分泌起抑制性作用的调节有关。 3．胃液分泌的抑制性调节 （1）盐酸 （2）脂肪 （3）高张溶液 HCO3-共同形成的一道机械与碱性屏障，既可以避免胃粘膜受到食物的摩擦损伤，又能阻止胃酸和胃蛋白酶对粘膜的侵蚀。 【归纳总结】 1. 胃液的组成盐酸分泌的机制 胃液分泌的调节1．胃液的组成及生理作用。 2．粘液-碳酸氢盐屏障。胃正常时为什么不会消化自己？ 3．试述引起胃液分泌的内源性物质及其作用。 4．试述胃液分泌的抑制性调节。 5．为什么胃酸缺乏的病人往往伴有贫血？ 本次课的重点是胃液的分泌及其调节，这也是本章的一个重点内容。胃液的组成重点介绍了四种成分：盐酸、胃蛋白酶、内因子和粘液-碳酸氢盐。这四种成分产生的细胞，盐酸的分泌制，各成分的生理作用都要重点掌握。在胃液分泌的调节，消化期内各个时期胃液分泌的特点及调节机制在分析时一定要把握住刺激的来源都是食物，食物的化学性刺激及食物的机械性刺激对胃液的分泌共同进行调节。影响胃液分泌的内源性物质和抑制性因素共七种，作用机制不一，其中的抑制性因素作用的发