应激及集体心理治疗.pptVIP

SARS应激后的集体心理干预 目的-探讨应激后的集体心理干预的方法和效果 方法-采用CISD对37名解除隔离后的急诊科护士进行集体心理干预，干预前后分别测查事件影响量表（IES）和症状自评量表（SCI-90） 结果-干预后IES总分和闯入症状得分下降明显，回避症状得分无明显变化.SCI-90结果显示，干预前各因子中强迫因子分最高，抑郁因子分次之；干预后各因子分均有不同程度的下降，其中抑郁因子分下降幅度最大，其次是偏执因子分 结论-集体心理晤谈的方法对于减轻创伤后应激反应的效果良好 中国心理卫生杂志2003年第17卷第12期 自助小组 近年来，参加自助小组学习的人日益增多，小组的领导者并非专业人员。但他们处理着小组成员身上同样的问题。 有200种以上不同类型的自助小组。其中包括癌症、艾滋病和阿尔采木病的支持小组，与物质滥用有关的自助小组有匿名戒酒会、青少年戒酒小组、匿名麻醉品戒除小组等，还有各种各样与恐怖症、孤独症、离婚、如何做父母、老年独居等问题有关的小组。 这些小组注重于学习分享体验、相互信任和接纳对方，小组常常按照固定的程序进行活动。 　 小结 癌症对病人是超强的不良刺激 癌症激起强烈的情绪反应，包括恐惧、焦虑、悲伤、抑郁、愤怒，这些反应直接影响疾病的治疗和康复。 有必要对癌症病人进行心理干预 有关研究远远不够 谢谢 2006 10 28 肿瘤患者的应激及集体心理治疗 一.人类对应激性事件的反应 由三方面构成 ◆伴有躯体症状的情绪反应； ◆应对策略； ◆防御机制。 (一)、情绪性和躯体性反应 情绪性和躯体性类反应包括两类： 焦虑反应--伴有自主神经的唤起，病人会出现担忧、易激惹、心跳加快、肌紧张性增高以及口干等症状； 抑郁反应--伴以食欲下降和躯体活动减少 焦虑反应一般与威胁性事件有关，而抑郁则通常与丧失或分离性事件有关。 这些反应的特点与焦虑和抑郁障碍的症状相似，但在程度上要比焦虑和抑郁障碍轻一些 (二)、 应对策略 用以减轻应激事件引发的强烈情绪和躯体反应对自己所产生的影响，以维持当时的正常行为的策略。 应对策略一词源于社会心理学研究，指那些人们有意识采取的活动，如对应激源的主动回避等。 应对策略有两类： 解决问题(problem-solving)策略--用来改善不利境遇，使应激强度减低； 缓和情绪(emotion-reducing)策略--用于改变自己对应激性境遇的反应。 解决问题的应对策略包括： ◆向他人寻求帮助； ◆获得有助于问题解决的信息与建议； ◆解决问题—制定与实施解决问题的计划； ◆面对问题—捍卫个人权利或劝说其他人改变行为。 缓和情绪策略包括： ◆宣泄情绪—向另一个人倾诉并表达出情绪； ◆评价问题—判断哪些是可以改变的并试图将其改变(通过问题解决策略)，以及哪些是无法改变而需要接受的； ◆积极评价问题—认识到难题的积极面，如丢了现在的工作是找到一个更好职位的机会； ◆回避问题—拒绝去想所面对的难题，避开引起问题的人或能引起回忆的事。 这些应对策略通常在缓解问题或缓和情绪反应方面有一定用处，但它们并非总是适应性的。例如，在癌症的早期阶段，回避就不是适应性的措施，因为它阻碍了病人去寻求适当的治疗。癌症后期适当回避可减轻抑郁. 一个人不仅要有使用应对策略的能力，还要能够判断在特定的情形下该运用哪一种策略。 (三)、 防御机制 防御机制是对外在应激源以及内心冲突所致焦虑的无意识反应。 最常采用的机制包括压抑、否认、置换、投射和退行等。 防御机制是一种无意识过程(以后可能会通过内省或者他人的解释而有所察觉)。 主要防御机制 阻抑-忘记痛苦 否认- 置换-责怪他人以免自责 投射-以小人之心度君子之腹 退行-依赖 反向形成-喜欢-讨厌 合理化作用 升华-主宰他人慈善活动 认同 二.心理因素在病因和预后中的作用 癌症病人对所患疾病有情绪反应是毋庸置疑的。 关于癌症病因，有学者提出了对立关系: 即抑郁、人格特质、压抑的愤怒情绪、应激生活事件等心理因素在癌症的病因学上起到了一定的作用。 然而，大多数支持此观点的证据并不能令人信服，部分原因在于方法学上所受到的明显限制，如回顾性方法和主观性或非标准化的评估方法所进行的研究。 目前有更为确切的证据支持这些因素在癌症的病程和转归方面所起到的作用。例如：小组治疗的研究(Spicg和Barlow，2000)结果表明这种治疗方法能够改善预后。 动物实验显示，将动物暴露于个体仅能部分控制的应激情景中可使其肿瘤生长速度加快。这一研究结果显示，内分泌或免疫机制可能调节情绪,情绪影响着恶性肿瘤预后。 参见Spiegel和Kato(1