急性呼吸窘迫综合症zxl.pptVIP

Acute Respiratory Distress Syndrome 湖北医药学院护理学院 陈艳 教学目标 了解：急性呼吸窘迫综合症的发病机制。 熟悉：急性呼吸窘迫综合症病人常见症状的护理评估要点及主要的护理诊断。 掌握：急性呼吸窘迫综合症病人常见症状、体征的护理。 概念 急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是指心源性以外的肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。 休克 严重感染 创伤 误吸：溺水，误吸消化液、有毒气体、腐蚀物等 药物过量 代谢紊乱 大量输血、输液 弥漫性血管内凝血（DIC） 其他 （一）病因 （二）病理 病理改变： 肺广泛充血水肿和肺泡内透明膜形成 病理过程： 渗出期、增生期、纤维化期 镜下所见： 肺为紫红色或暗红色，水肿、出血、充血、微血栓形成、间质和肺泡水肿、透明膜形成 病理改变：湿肺 正常肺 ARDS肺 　1.潜伏期： 多数患者于原发病后5d内发生ALI/ARDS，因此极易误认为原发病病情加剧，失去早期诊断的时机。 （三）临床表现 进行性呼吸困难、窘迫、紫绀 最早最客观的表现 特点：呼吸深快，呼吸窘迫，常规吸氧不能改善，原发病无法解释 咯血水样痰：典型症状之一 烦躁、神志恍惚或淡漠 2.症状 发绀 心率增快 肺部体征 早期体征较少 中晚期：干性或湿性罗音 出现呼吸困难，“三凹症” 3. 体征 早期 ：ARDS发病24h内 胸片显示可无异常 或肺血管纹理呈网状增多，边缘模糊 （四）辅助检查 1.肺部X线表现 主要特征：肺实变 中期：发病1一5d 肺部X线表现 “白肺”样变： 晚期：发病多在5天以上 肺部X线表现 （四）辅助检查 2.动脉血气分析 ARDS诊断的主要客观标准 动脉血氧合指数（PaO2/FiO2） 顽固性低氧血症(PaO26OmmHg和 PaO2/ FiO230OmmHg)仍是临床常用的诊断依据 积极治疗原发病 改善通气和组织供氧 机械通气—PEEP 调解液体平衡 入液量轻度负平衡 适当使用利尿剂 多环节减轻肺和全身损伤 （五）治 疗 （六）护理评估 健康史及相关因素 生理状况 心理、社会状况 （七）护理诊断/问题 气体交换受损 清理呼吸道无效 低效性呼吸形态 有皮肤完整性受损的危险 焦虑 潜在并发症：心衰、休克、气压伤等 （八）护理目标 病人呼吸困难得到改善 病人分泌物及时排出，呼吸通畅 病人皮肤完好，无破溃 病人焦虑情绪得到改善 病人无潜在并发症：心衰、休克、气压伤等的发生 （九）护理措施 1.一般护理 环境：适宜温湿度 饮食：营养支持 休息：半卧位、坐位 心理护理 （九）护理措施 2.病情观察及护理 1）意识状况、生命体征、尿量和皮肤色泽；尤其是血压、心率和心律失常的情况； 2）呼吸频率、节律和深度，使用辅助呼吸肌呼吸的情况，呼吸困难的程度； 3）痰的色、质、量、味及痰液的实验室检查结果 4）密切观察氧疗效果 5）密切观察动脉血气分析和各项化验指数变化 （九）护理措施 3.对症护理 1）指导、协助病人深呼吸及有效咳嗽； 2）对胸痛的病人避免因咳嗽加重疼痛； 3）胸部叩击与胸壁震颤 4）湿化和雾化疗法 5）机械辅助呼吸的护理 1）体位：坐位、半卧位、侧卧位； 2）药液现用现配，每次吸入10~20分钟，每日2~3次； 3）防止窒息 4）严格无菌操作 5）观察药物疗效及不良反应 雾化疗法注意事项  机械辅助呼吸 的护理 了解呼吸机 保持呼吸机的通畅 根据病情调整参数 观察患者胸廓起伏和自主呼吸情况 防治用机并发症：感染 翻身 （十）护理评价 病人呼吸困难是否得到改善 病人分泌物是否及时排出，呼吸道是否通畅 病人皮肤是否完好，有无破溃 病人焦虑情绪是否得到改善 病人有无潜在并发症：心衰、休克、气压伤等的发生 （十一）健康教育 1、向病人及家属讲解疾病的发病机制、发展和转归 2、指导病人合理的饮食、活动与休息。鼓励病人进行呼吸运动锻炼，教会病人有效咳嗽、咳痰技术 3、增强体质，避免各种引起呼吸衰竭的诱因 4、遵医嘱正确用药，指导并教会低氧血症的病人及 家属学会合理的家庭氧疗方法 5、定期复诊，若有咳嗽加剧、痰液增多和变黄、气急加重尽早就医。 案例分析 男,25岁 “肾病综合征” 病史5年，长期口服激素 发热、咳嗽10天，气促2