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工伤认定申报资料的填写
工伤认定知识培训
二0一三年十月
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一、工伤保险知识讲解
1、工伤保险概述
2、新《条例》主要条款解读(P38)
3、宝鸡市工伤认定申请流程(P187)
4、宝鸡市申请工伤认定所需材料(P188)
二、工伤认定申报资料填写
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一、单位或工会工伤认定申请报告
1、格式红头文件
2、题目:关于对XXX同志进行工伤认定的报告
3、主送机关 :宝鸡市人力资源和社会保障局
4、正文:说明受伤职工姓名,具体工作部门或工种,事故发生的时间、地点、事故经过,救治医院,首诊病情。
5、依据:根据《工伤保险条例》的相关规定,现申请对XXX同志进行工伤认定,请审批。
6、落款:单位全称及日期(盖单位公章)。
工伤认定申报资料的填写
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关于对XXX同志进行工伤认定的报告
宝鸡市人力资源和社会保障局:
正文:受伤职工姓名,具体工作部门或工种,事故发生的时间、地点、事故经过,救治医院,首诊病情。
根据《工伤保险条例》的相关规定,现申请对XXX同志进行工伤认定,请审批。
单位全称(盖单位公章)
年 月 日
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工伤认定申报资料及填写
1、填写要求:按照个人工伤认定申请表规定内容填写
2、主送机关 :宝鸡市人力资源和社会保障局
3、正文:说明受伤职工姓名,具体工作部门或工种,事故发生的时间、地点、事故详细经过。(现本人申请工伤认定)
4、申请人签名:受伤职工本人或其直系亲属签名
二、个人工伤认定申请书
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工伤认定申报资料的填写
1、申请人:填写用人单位或工会组织的全称,并在名称处加盖公章
2、申请人与受伤害职工关系 :劳动关系或聘用关系
3、单位栏
a、联系人姓名:填写本单位负责工伤保险经办人员姓名
b、电话:办公室电话号码和手机号码
c、参加工伤保险时间:本单位初次参加工伤保险时间
4、个人栏参加工伤保险时间:
单位为受伤害职工初次参加工伤保险时间
三、工伤认定申请表
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工伤认定申报资料的填写
5、工伤栏
a、申请工伤或视同工伤:参照《工伤保险条例》明确规定的7种认定工伤、3种视同工伤填写,只填写认定工伤或视同工伤
b、诊断时间:填写初诊诊断证明书上的时间
c、受伤部位和疾病名称:填写首诊诊断证明书上的具体诊断内容
6、职业病栏
职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写,诊断时间一栏,按职业病确诊时间填写。不是职业病的不填
四、工伤认定申请表
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工伤认定申报资料的填写
7、受伤害经过简述栏
应写清事故发生时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的经过原因以及伤害部位和程度 ;职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果
8、受伤害职工或亲属意见栏
填写:申请工伤认定;签字由受伤害职工本人或其直系亲属签名,由直系亲属签名的,应注明亲属关系
四、工伤认定申请表
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工伤认定申报资料的填写
9、用人单位意见栏
填写:情况属实,同意申报。经办人签字处由经办人签字,并在单位印章处加盖单位公章
县(区)人社部门审查资料情况及意见
应写清事故发生单位向县(区)人社局报告事故时间(事故发生24小时内申报,法定节假日顺延),事故发生单位资料申报时间,资料是否完整齐全,是否同意向市人力资源和社会保障局申报,并由县(区)人社局具体负责工伤保险人员签字,加盖县(区)人社局公章。县(区)人社部门应填写:XX年XX月XX日报告事故,XX年XX月XX日收齐资料,同意报市人力资源和社会保障局审批。
四、工伤认定申请表
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