卵巢癌化疗相关性贫血病例分享课稿.pptVIP

Paton J et al. Epoetin alfa 60,000 U once weekly followed by 120,000 U every 3 weeks increases and maintains hemoglobin levels in anemic cancer patients undergoing chemotherapy.［J］.the New England Journal of Medicine，2004，9(1)：90-96 2014年3月1日 CA-125 21.4ng/ml Hb 10.6g/dL 第5周期 2014年4月5日 CA-125 19.7ng/ml Hb 11.5g/dL 第6周期 V EPO20000u,1次/d,连续2d, 10000u,1次/d,连续6d 2014年1月23日 2014年2月2日 CA-125 37.6ng/ml Hb 9.3g/dL 第4周期 HB水平（g/l） 化疗周期 EPO 治疗方式 4 副作用 如何避免 5 选什么 治疗方式 是否要 治疗 是否为 CRA 病史 相关检查 1 参考文献 综合治疗 2 输血弊端 文献不足 使用依据 3 参照指南 结合病例 5 副作用 如何避免 EPO 治疗方式 4 选什么 治疗方式 是否要 治疗 是否为 CRA 病史 相关检查 1 参考文献 综合治疗 2 输血弊端 文献不足 使用依据 3 参照指南 结合病例 高危人群 本例患者 临床结局 血栓栓塞史、遗传变异、血液高凝状态、化疗前血小板升高、高血压、长期制动等 高血压病史，血压控制良好 血红蛋白、红细胞压积、D-二聚体动态正常 使用EPO冲击疗法后，Hb平稳上升，未发生深静脉血栓 5 副作用 如何避免 EPO 治疗方式 4 选什么 治疗方式 是否要 治疗 是否为 CRA 病史 相关检查 1 参考文献 综合治疗 2 输血弊端 文献不足 使用依据 3 参照指南 结合病例 动态监测 及时预防 * 一般情况 一般情况 辅助检查 评估 问题 曾某，女，68岁，因“腹胀20天，加重伴腹痛10天”入院。 既往糖尿病、高血压病史，无肿瘤家族史。 查体：全身浅表淋巴结未扪及，全腹膨隆，移动性浊音(+)。 PS评分 1分。 实验室检查 一般情况 辅助检查 评估 问题 实验室检查 血常规： WBC 10.30×109/L HGB 112g/L 生 化： ALB 33.3g/L 肿瘤标志物：CA-125 3146.00U/ml 一般情况 实验室检查 评估 问题 辅助检查 PET-CT 3次腹水：腺癌细胞 骨扫描 彩超 CT 肠镜 临床决策 一般情况 实验室检查 辅助检查 问题 评估 诊断： 1.卵巢腺癌 IIIc期 2.高血压病3级 极高危 3. 2型糖尿病 一般情况 实验室检查 辅助检查 问题 评估治疗 腹胀、腹痛 CA-125 3146.00U/ml 3次腹水:腺癌细胞、全身PET-CT、腹部CT 符合卵巢癌诊断 卵巢腺癌 IIIc期 紫杉醇240mg d1+卡铂500mg d2 评估治疗 实验室检查 辅助检查 MDT 病史 诊断 治疗方案 2013年12月26日 CA-125 141.70ng/ml Hb 10.4g/dL 第3周期 2014年1月20日 CA-125 37.60ng/ml Hb 8.1g/dL 轻微乏力 V CA-125 3146.00ng/ml Hb 13.7g/dL 第1周期 2013年11月11日 2013年12月3日 CA-125 1103.20ng/ml Hb 11.2g/dL 第2周期 一般情况 实验室检查 辅助检查 评估治疗 问题 1 是否为 CRA 2 3 5 是否要 治疗 选什么 治疗方式 EPO 治疗方式 副作用 如何避免 4 1 是否为 CRA 是否要 治疗 选什么 治疗方式 EPO 治疗方式 副作用 如何避免 3 5 4 2 肿瘤发展 肿瘤治疗 入院时Hb正常 化疗后Hb降低 贫血实验室检查正常 大便隐血（-） 肿瘤相关性贫血（CRA） CRA定义 病例情况 1 是否为 CRA 是否要 治疗 选什么 治疗方式 EPO 治疗方式 副作用 如何