医患关系.ppt.ppt

第一幕中由于血库存血不足，手术急需用血，急诊医生及时为病人输血，手术得以顺利进行。关于输血，现在法律规定一定要从血库取血，不允许医生及患者家属临时输血，有人认为这样太无情理，但任何事情只有在法律的基础上才有情理可言，法与情的拿捏，需医生把握好。 6.医患间的道德关系 第五幕中的方方（方浩的姐姐）因弟弟的病重,医生的束手无策而对医生发火;第六幕中张欣对医生的诊断表示怀疑，一再询问：“会不会误 诊？现在误诊的太多了。”等等。 这些都反应了医患间的道德关系，从患者的角度出发，需更多地了解医生的职业特殊环境和立场，不要把医生当成榨取他们钱财的地主而充满敌意，更不要把要求赔偿作为一种有效的脱贫致富的手段，要最大程度地相信医生； 作为医生，在为患者服务过程中，要遵守职业道德规律，其行为要接受职业道德原则的指导，如尊重和维护患者权利，履行救死扶伤的义务，有奉献精神等，同时要注意自我保护，以防止不法分子的有机可乘。 首先从影片出发，结合课本，浅谈其中体现的医疗过程中的一些问题： 1.患者的平等医疗权 第一幕中的劫匪和干部在接受诊疗护理时不会因为社会的地位的高低而使平等医疗权受到损害，家属及干部本人认为不应该给劫匪监护设备的想法是极其错误的，而医生合理的分配及措施在保护患者生命安全的同时也很好地维护了患者的平等医疗权. 2.患者的疾病认知权 第五幕中医生将老太太的病情如实相告，是患者对自己的病情有认知权的体现，但在日常医疗活动中，医生应考虑患者的心理承受能力及患病程度，选择适当的家属或朋友告知病情，需谨言慎行，避免不可挽回的后果。  3.医生的语言表达，情绪控制， 首诊责任制等 高医生的语言欠妥，王医生的情绪失常体现了自我道德素质方面自我控制的缺乏，医生在处理医患关系时要言语谨慎，礼貌待人，善于调节控制自我情绪，增加患者对医生的信赖感和对战胜疾病的信心。高医生在没处理好老太太的诊断就去救治他人，没有负起首诊的责任。所以医生要在保证自己病人的基础上，才能帮助其他病人。 4.医生保护患者秘密的义务 第五幕中老太太得知自己是肺癌后，长长的恩了一声，请医生为自己保密，不要告诉张欣。这就体现了医务人员有为患者保密的义务。剧情中，为了不影响张欣的正常工作，医生没有对张欣说实话，实属善意的谎言，既为患者保护了秘密，同时又减少了患者家属所受的打击。 5.医务人员有遵守法律、法规， 遵守技术操作规范的义务 医患关系现状 据2004年中国医师协会对114家医院进行的调查显示，2000年至2003年间，每家医院平均发生医疗纠纷66起，发生打砸事件5.42件，打伤医师5人,平均每起医疗纠纷赔付金额10.81万元。尽管医疗设施越来越完善，医务人员的医学水平和学历都越来越高，但医患纠纷事故依然存在，并且逐年升级，以至于开始上演一场场医患之间的“武打剧”。 为什么医患关系如此紧张 ？ 第二幕中一名老太太咳血来到急诊，实习医生高篙简单看了脸睑之后，说了一声“老太太好好的看什么急诊？”引来同来的患者家属（张欣）非常不满，大声要求换医生。 这就引出了医患冲突一个很重要原因： 服务态度问题 大量调查表明，医疗服务态度是导致医患关系冲突的主要原因，医务人员长期形成的惯性心理没有得到彻底消除。施恩心理、权威心理仍然存在，加之传统生物医学模式造成的医患间情感淡漠趋势、人病分离趋势、医患关系物化趋势等的影响，使得医疗服务态度始终得不到转变。因而，医疗服务态度问题就成了造成医患冲突的主要原因。 某医院在抢救一外伤大失血患者某丁时，输入了300mlA型血。伴随输血，某丁开始出现面部潮红、恶心、呕吐、寒战、高热、血压下降。某丁经抢救无效死亡。某丁的家属认为输血反应是由于医院将血型搞错所致，应属于医疗事故,于是要求医院承担赔偿责任。 医疗事故是影响医患关系的重要因素。医疗事故发生后，造成患者人身损害，在绝大多数情况下，都会严重影响医患关系，导致医患冲突发生。 第一幕中局级干部要求医生给自己上监护设备，因为特殊情况没有得到满足，接而引起患者家属的不满，这一幕涉及到了导致医患关系紧张的第三个原因：满足患者需求方向。显然在剧情当中患者的要求合理，但无法满足。 第四个原因就是医疗体制与医院管理方面的因素，在卫生经济体制改革后，医疗机构经济管理模式的转变与人们医疗消费观念的滞后，加之合理与非合理因素导致医疗费用迅猛增长，极易造成社会对医疗卫生部门和医务人员的不满，从而引起医患冲突。 随着医改的深入，“医患关系”再一次成为众人关注