传染病的防治课稿.ppt

4.HBV 携带者 a.慢性HBV携带者：血清HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。 b.非活动性HBsAg携带者：血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA检测不到(PCR法)或低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示:Knodell 肝炎活动指数 ( HAI) 4或其他的半定量计分系统病变轻微。 5. 隐匿性慢性乙型肝炎 血清HBsAg阴性，但血清和(或)肝组织中HBV DNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。患者可伴有血清抗-HBs、抗-HBe和 (或) 抗-HBc阳性。另约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者除HBV DNA阳性外，其余HBV血清学标志均为阴性。诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。 预 后 ㈠ 急性肝炎 甲肝预后良好，多在3个月内临床康复。 急性乙肝大部分可完全康复，约10%~40%转为慢性或病毒携带。 ㈡ 慢性肝炎 轻度慢性肝炎一般预后良好，仅少数转为肝硬化。 中度慢性肝炎预后较差，较大部分转为肝硬化，小部分转为肝癌。 重度慢性肝炎发展为慢性重型肝炎或失代偿期肝硬化。 治 疗 ㈠ 急性病毒性肝炎 急性甲型、乙型肝炎：对症及支持治疗。 ㈡ 轻度慢性肝炎 一般治疗：合理休息、饮食、心理平衡 对症治疗 非特异性护肝药：维生素、还原型谷胱甘肽、肝泰乐等 降酶药：甘草甜素、联苯双酯、垂盆草、齐墩果酸等 退黄药：茵栀黄、苦黄、腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁等 抗病毒治疗 ：α干扰素 、核苷类似物等 免疫调节治疗：胸腺肽等 抗肝纤维化治疗 预 防 控制传染源 急性患者隔离期：甲肝病后3周，乙肝HBsAg阴转， 慢性患者/病毒携带者（乙型）：加强管理 切断传播途径 甲型：重点搞好卫生措施 乙型：重点防止血液/体液传播 保护易感人群 主动免疫：甲肝减毒活疫苗、乙型肝炎疫苗 被动免疫：甲肝人血清或胎盘球蛋白、乙肝HBIG （高滴度抗-HBV IgG） 乙肝的管理（我校） 管理30天；GPT↑要求休息； 80u动态观察 慢性肝炎有症状要求休息。 HBsAg(+)不献血、不献器官、不做幼教、餐饮。 终末消毒；预防接种。“转阴”不可信 怎样解读二对半化验单 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 大三阳 + + + 小三阳 + + + 疫苗 + 感染过 + + 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由于腮腺病毒所致的急性传染病。多发于儿童及青少年，以发热、腮腺肿大为主要特征，可延及全身各种腺组织（颌下腺、胰腺、性腺等）常见并发症为不同程度的脑炎，青春发育期后可并发睾丸炎或卵巢炎。 流行性腮腺炎 病因：腮腺炎病毒 患儿唾液、脑脊液、血、尿脑和其他组织中均可分离病毒低温条件下可存活时间长酒精及紫外线照射很快死亡 流行病学：任何年龄，多发生于5—15岁儿童，集体机构易流行一年四季均可发生，晚冬、早春为流行高峰 传染源：病人及隐性感染者，传染期自发病前2—6天至腮腺消退后3天 传染途径：空气飞沫由呼吸道传播。也可通过直接接触，唾液污染物传播 流行性腮腺炎 临床表现： 潜伏期：2—3周 病程：7—12天 发热、食欲减退、肌痛 等 腮腺肿大，疼痛（一侧或双侧，以耳垂为中心）表皮不红，边界不清，触之有弹性。 颊粘膜腮腺管口红肿，张口或咀嚼酸性食物时疼痛加重化验检查：血、尿淀粉酶，血常规 并发症：脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎。 其它：心肌炎，肾炎，关节炎，血小板减少性紫癜，视神经乳头炎，听力丧失等 流行性腮腺炎 治疗： 本病为自限性，急性期应卧床休息 饮食以半流、软食为主，忌吃酸、辣、炒炸的食物，保持口腔卫生 药物：中药：口服清热、解毒、消肿药物。 外用：金黄散、紫金锭 抗病毒治疗病毒唑（疗程5~7天），重症可加用激素（疗程3~5天）。预防：隔离患者至腮腺炎完全消肿后3天 密切接触者检疫21天，发现病人及时隔离 易感者：口服板兰根3—5天 痊愈期血液及丙球蛋白肌注可预防或减轻症状，一般丙球无预防作用 疫苗可起预防作用 水 痘 水痘是水痘病毒引起的传染性疾病。以皮肤和粘膜出现瘙痒性疱疹为其特点。 病因：水痘-带状疱疹病毒 不耐酸，不耐热 流行病学：任何年龄均可受感染，全年均有发病，以冬季发病率高 传染源：病人，从出疹前24小时到出疹后7—10天全部结痂均有传染性 传染途径：呼吸道飞沫及接触水痘疱疹液，传染患病后可