创伤救护技术2015课稿.ppt

使用止血带的注意事项（一） 大动脉出血其它方法无效时才使用。该病人优先护送。患 肢冬季注意保暖。不能用铁丝、编织带、尼龙绳等作为止 血带。 部位：上肢：上臂上1／3处;下肢：大腿上1／3处。 缠绕止血带部位必须加垫保护。 使用止血带的注意事项（二） 松紧度：以刚能止血、远端摸不到动脉搏动为度。 时间：2～3小时内送到医院，一般不超过5小时，原则上每40 ～50分钟时要放松3 ～5分钟，寒冷季节不应超过半小时，放松时间为1～2分钟（此时用指压法止血）。松止血带时必须慢慢地松开。毁损肢体不松带。 标记：使用止血带者应有明显标记，注明扎止血带时间，并告诉伤员和护送人员。 ■ 包扎伤口，前臂骨折固定要取屈肘位，手心朝向躯干； 夹板长度要超过肘关节和腕关节，夹板下要加衬垫； 先固定骨折近心端，再远心端； 用大悬臂带将肢体吊于胸前，手应高于肘关节。末端露出，检查血液循环； 就地取材固定。 前臂骨折固定 怀疑上臂骨折之小悬臂带固定 手掌、指、腕关节损伤 三角悬臂带固定 肘关节脱臼无法弯曲之固定方法 手指皮肤及组织对触压和疼痛非常敏感，若受重压或被门挤伤非常痛苦。 无论有无骨折都应该 ★ 冷敷或冰垫减轻疼痛。 ★ 绷带包扎。 ★ 抬高并固定伤手。 怀疑指骨骨折、固定 怀疑肩关节脱位之固定方式 怀疑锁骨骨折三角悬臂带固定 怀疑小腿骨折之固定方法 急救员应该假定任何损伤的肢体都有潜在骨折的可能，并用手将患肢固定在发现的位置 -2011年国际急救与复苏指南61页 怀疑大腿骨折之固定方法 不改变体位进行固定 怀疑膝关节骨折之固定方法 抬高伤肢30厘米，冷敷10分钟，“8”字固定，送院诊治 踝关节扭伤之固定方法 断肢处理 低温、干燥，保持2-3度，禁止将断肢直接浸泡在液体中 断肢处理 安全搬运 交通事故：现场人多，不利于急救 火灾 有毒物质泄漏 现场环境危险 放射性物质泄漏 坍塌 不可预知的危险 必须马上转移的伤者 ??骨折：尤其是颈椎、胸椎、 腰椎骨折，简易固定后， 等候专业人员救援。 中风：保持恢复体位，注 意保暖，等候救护车。 暂时不搬运 扶行法 掮法 背法 -中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材2007版508页 搬运方法：单人搬运 抱持法、条带抱持法 拖行法 爬行法。? 掮法搬运 适用于没有骨折或内脏 损伤的虚弱患者 当救护者需要攀扶其他 物体才能保持平衡脱离险境 时，可将伤者横扛在肩上， 用一只手臂固定伤者，另一 只手臂用于攀扶。 ■ 搬运意识清醒但不能自行行走的伤病员。?? 背负法搬运 搬运意识不清的伤病员， 救护者应握住伤病员双手，使其紧贴救护者， 减少行走时摇动可能给伤病员带来的损伤。 抱持法搬运 适用于没有骨折和内脏损伤的虚弱患者。 救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤病员抱起。若伤病员还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。 条带抱持法搬运 借助条带搬运省力并且稳固 伤者较重，一人无法背负或抱持时，可用大毛巾将伤病员包好，然后拉住毛巾的一角将伤病员拖走。 此种方法不适于脊柱损伤病员 拖行法搬运 救护人员发现被浓烟毒气熏倒的伤病员后，应迅速匍匐前进，使伤病员和救护者尽可能少吸入毒气，防止中毒。 此种方法不适于怀疑脊柱损伤者 爬行法搬运 适用于头、胸、腹部的重伤员。 常用方法有：椅托式搬运法、拉车式搬运法、轿杠式搬运法。 --中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材2007版508页 双人搬运法 怀疑脊柱骨折之搬运方法 怀疑脊柱骨折采用制式担架搬运 鼻出血处理 低头、用拇、食两指紧捏鼻翼5～15分钟，严重的鼻出血，尽快去医院诊治。 人们对于急救员使用止血带来控制出血是有争议的。 但是，这些结论不能延伸到急救环境中。 -2011年国际急救与复苏指南53页 慎用止血带止血方法 使用止血带导致挤压综合征一例 挤压综合征是肌肉组织严重受压导致局部缺血,造成肌肉大量坏死，出现肢体肿胀，并伴有肌红蛋白尿和肾损伤的病症。一般来说，大于1小时的持续性压力可以形成挤压综合征。但本科在治疗皮瓣游离移植术时止血带结扎20分钟后出现挤压综合征，因及时正确处理，住院六周后痊愈出院。 《医学信息(中旬刊)》