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再生育审批表
再 生 育 审 批 表
男方
姓 名
民 族
父母与子女合影照片
联系电话
身份证号
工作单位或户籍地
女方
姓 名
联系电话
民 族
身份证号
工作单位或户籍地
已有子女情况
孩次
姓名
性别
身份证号(或出生年月)
家庭现住址
已有子女情况声明:
本人现有 子 女,现申请再生育第 个孩子,提供的身份证、户口、结婚证等复印件与原件一致,佐证材料真实。如与事实不符,愿承担一切责任及相应的法律后果。
男方: (签名盖章)
女方: (签名盖章)
年 月 日
男方
所在单位
或村
(居)
委会
证明
男方系我单位(村居委)职工(居民),民族 族,婚姻状况是 初婚、再婚 ,现有 子 女。特此证明。
村(居)委组长
或单位领导签名:
(公章)
年 月 日
女方
所在
单位
或村
(居)
委会
证明
明
女方系我单位(村居委)职工(居民),民族 族,婚姻状况是 初婚、再婚 ,现有 子 女。特此证明。
村(居)委组长
或单位领导签名:
(公章)
年 月 日
现
居
住
地
审
核
意
见
(※户籍地与现居住地不一致的填写此栏)
兹证明该夫妻为 初婚、再婚 ,现有 子 女。
乡、镇、街道办事处人口计生部门
(加盖公章)
年 月 日
乡
镇
街
道
办
事
处
意
见
该夫妻提供的佐证材料齐全,符合再生育条件,拟同意其再生育。
主任(人口计生助理)签名:
(加盖公章)
年 月 日
县
级
人
口
计
生
部
门
审
批
意
见
依照《黑龙江省人口与计划生育条例》第 条第 款第 项的规定,批准该夫妇于批准之日后生育第 个子女。《计划生育证》统一编号 。
审批领导小组组长签名: 。
审批领导小组成员签名:
。
经办人签名:
(审批专用章)
年 月 日 (批准日期)
注:1.此表需附佐证材料。 2.此表一式二份,乡(镇、街道)、县(市、区)人口计生部门各一份。
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