《急诊医学》.ppt

《急 诊 医 学》 授课内容 休克的定义、分类 休克的病理生理机制 休克的临床表现和实验室检查 休克的诊断和处理原则 各类型休克的特点及治疗 休克认识的历史 来源于希腊文 1743年法国医生Henri Francois Le Dran第一次使用该词 1895年Warren描述了休克临床表现： “5p”征，即皮肤苍白（pallor），冷汗（perspiration），神志淡漠（prostation），脉动搏微弱（pulselessness），呼吸急促（pulmonary deficiency） 分 类 病因分类 低血容量性休克：包括失血、失液、创伤性休克。休克的发生取决于失血量和失血速度。如果快速失血超过总血量的20%左右，即可引起休克。大量失液（剧烈呕吐、腹泻或肠梗阻等），也可引起血容量与有效循环血量锐减 心源性休克：各种心脏疾患（大面积心梗、严重心律紊乱心脏压塞等）可引起心输出量急剧减少，有效循环血量和灌流量显著下降 感染性休克：严重感染可引起，在革兰阴性细菌引起的休克中，细菌内毒素（有效成分为脂多糖LPS）起重要作用 过敏性休克：此类休克为I型变态反应。发病与IgE和抗原在肥大细胞表面结合，引起组胺和缓激肽大量释放入血，导致血管舒张，血管床容积增大，毛细血管通透性增加有关 神经源性休克：常见于剧烈疼痛、高位脊髓麻醉等。血管舒张，外周阻力降低，回心血量减少，血压下降 失血