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成本核算种类 医疗服务项目成本核算： 医疗服务项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分摊各项支出，计算出各项目单位成本的过程。核算办法是将临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室的医疗成本向其提供的医疗服务项目进行归集和分摊，分摊参数可采用各项目收入比、工作量等等。 病种医疗成本核算： 病种医疗成本核算是以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用计算病种成本的过程。核算办法是将治疗某一病种所消耗的医疗成本、药品成本及单独收费的材料成本进行叠加。 床日和诊疗次数成本核算： 床日和诊疗次数成本核算是以床日、诊次为核算对象，将科室成本进一步分摊到住院床日和门急诊人次中，计算成本。 绩效管理 绩效管理的重要性 绩效评价体系指标 建立考核奖惩机制 绩效管理的重要性 绩效管理作为现代医院管理的重要工具和手段，已经被越来越多政府的卫生管理部门以及各级医疗卫生机构管理者所认同并采纳。怎样在产生良好社会效益的基础上，探索建立有激励、有约束、有活力的绩效管理新机制，是每个医疗卫生机构的管理者所必须思考和研究的课题。 绩效评价体系指标 经济效益指标 ● 服务效益指标 ●成本效率指标 ● 社会效益指标 经济效益指标  职工人均业务收入 职工人均业务收支结余 人员支出所占业务收入比重 人员支出所占医疗收入比重 药品收入所占业务收入比重 * * 部门预算管理 内部控制制度 资产管理 全成本核算 绩效管理 管理现状及存在问题 部门预算管理 部门预算的概念 新制度对预算编制规定 部门预算编制的程序和原则 预算编制的方法 预算执行的重要性 部门预算的概念 部门预算制度是市场经济体制下国家财政管理的基本模式，也是编制各级政府及单位预算的一种制度和方法。 预算是指基层医疗卫生机构按照国家有关规定，根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划。 基层医疗卫生机构的部门预算由收入预算和支出预算组成。基层医疗卫生机构的所有收入、支出应全部纳入预算。 新制度对预算编制的规定 政府对基层医疗卫生机构实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。 实行收支两条线预算管理的基层医疗卫生机构编制预算必须坚持以需定支（以前是“以收定支”）、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。不得编制赤字预算。 基层医疗卫生机构应当按照财政局和卫生局的规定实施绩效考核，并按要求报送绩效考核报告。绩效考核结果作为预算安排的重要依据。 部门预算编制的程序和原则 建立由中心主任负责，财务科牵头，相关部门参与的分工合作预算管理工作机制。 预算的编制应根据市卫生局、区政府的要求本着公共性、效能性、法制性、公开性、完整性的原则，结合本单位事业发展的实际需求，经“二上、二下”反复推敲、上报区卫生局、财政局审核后批复确定。 年度预算一经批复，一般不予调整。因政策变化、突发事件等客观因素影响预算执行的，按规定程序报批。 部门预算编制的方法 收入预算在编制过程中采用的方法是收入预算法。既通过对社区卫生服务中心最近几年的财政补助收入、上级补助收入和业务收入的动态进行预测，并编制单位收入预算的过程。 支出预算编制采用零基预算法。既在编制时不考虑以前年度支出项目因素，把所有的支出为零作为出发点，一切从上级要求、单位实际出发编制支出预算。支出预算包括基本支出预算和项目支出预算。其中，基本支出包含人员支出和日常共用支出 预算执行的重要性 部门预算是控制基层医疗卫生机构日常业务、经济活动的依据和衡量其合理性的标准，因此必须严格执行，并将预算逐步分解，落实到具体科室和负责人。 在预算执行过程中财务科应定期将执行情况进行分析，发现问题及时向中心主任汇报并与相关科室沟通，查找原因，采取必要措施，从而保证预算整体目标的顺利完成。同时，实施部门预算制度有利于提高财政性资金使用效率；严格部门预算执行程序，有利于提高社区卫生服务中心的资金运行效率和透明度，同时也是防止腐败的重要手段和预防措施之一，是当前国家财政政策改革的重要内容之一。 内部会计控制制度 制度建设 制度执行 监督审计 内控制度建设 财务收入、支出审批制度 资产（流动资产、固定资产