火针课题-晋江市中医院.doc

项目类别： 项目编号： 专案所属学科自然科学（ 福 建 中 医 药 学 课 题 请 书 课 题 称： 课题 负责人： 所 在 单 福建中医药大学附属晋江中医院 联 电 话： 起 止 年 限： 2014.7.1—2016.6.31 申 请 2014.06.01 福 建 中 医 药 学 处 一、项目的立项依据（国内外研究动态、研究意义及应用前景，附主要参考文献目录） 痤疮是一种毛囊与皮脂腺慢性炎症性皮肤病，常见而多发，据调查，在12～24岁的青少年中，发病率高达85％，且发病率呈上升趋势。因其病程迁延反复，严重影响患者身心健康，是影响美容和生活质量的主要疾病之一。 　　寻常性痤疮多发生在面部，有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿多种表现形态，治疗目前治疗多采用抗生素、抗角化、抗皮脂腺分泌等多种方式的联合用药，有些类型有效，有些则难以奏效，且需至少3个月甚至半年的用药时间，尤其对于结节囊肿性痤疮目前尚无疗效可靠的药物和治疗措施。 　　火针疗法借“火”之力而取效，集毫针激发经气、艾灸温阳散寒的功效于一身，具有祛瘀除腐排脓、生肌敛疮，促使新肉化生、生长，愈合疮口的作用。具有操作简便，费用低廉，疗效卓著，适应证广的特点，受到广大民众的欢迎。火针对于痤疮各种类型皮损都具有很好的治疗作用，尤其对于结节囊肿的治疗，更加显著。 火针疗法源远流长，一般认为火针由《灵枢?九针十二 原》中的大针发展而来，古代相沿均用比较粗长的金属针，针柄以竹木固定隔热，把针尖在灯上烧红，快速灼刺人体一定的腧穴或部位，从而治疗疾病［1］。汉代张仲景在《伤寒论》中对火针疗法的禁忌和误治后的处理作了详细描述，共计10 余条。唐代孙思邈在其《备急千金要方?用针略例第五》中正式提出了“火针”这一名称，宋《针灸资生经》开创了火针记载医案的先例，明《针灸聚英》从针具选材、加热方法、刺法、针刺深度、适应证等进行了深入论述，标志火针疗法走向成熟。 近年来，各医家对于火针疗法治病机制及临床应用的研究甚多，并取得一定成果。这对于规范火针治疗，传承和发展火针疗法具有积极意义。 1 火针治疗机制 1. 1 中医理论诠释火针有针的局部刺激和灸的温热刺激，它能促进气血运行，鼓舞正气。《素问?调经论》曰: “血气者，喜温而恶寒，寒则涩不能流，温则消而去之”，血运通畅，气机调和，则外能护卫肌表，内能温养脏腑、肌肉、皮毛，人体阴阳协调，则“正气存内，邪不可干”。《伤寒杂病论》称火针为烧针、温针，也是喻其有温热作用。同时火针能以热引热，小开其门，宣疏郁热火毒之邪外出。《针灸聚英》云“盖火针大开其孔穴，不塞其门，风邪从此而出”; 郭玉峰等［2］认为“其在皮者，汗而发之。”凡治法具有促进邪气外排的效果，均可视作“汗法”，火针治疗皮肤疾病也可视作一种汗法，正符合因势利导、汗而发之之法。耿志国［3］指出火针的治病机制如壮阳补虚、升阳举陷，疏通经气、宣肺定喘，助阳化气、消瘀散结等均源于火针的独到之处，将针温热刺激穴位或部位来增加人体阳气，鼓舞正气，调节脏腑，温通经脉及活血行气。 1. 2 现代实验研究李岩等［4］探讨火针治疗坐骨神经损伤的机制，观察火针对坐骨神经损伤模型的作用，发现了火针具有损其有余兼顾其不足的作用，进而推断火针具有“损益兼用”、“补虚泻实”的双重功效。火针疗法是将针体在火焰上烧红后去刺激皮肤，在这种相当于临床上的Ⅰ ～ 浅Ⅱ度烧伤的热力刺激下，皮肤的表皮与真皮，甚至肌层都受到损害，也引起该部位附近的血管扩张。血管壁的渗透性增强，血浆由血管壁内渗出，从而使机体的应激性增强。故火针的作用机制并不是单纯的刺激皮肤，与皮肤的免疫作用也有关。吴峻等［5］指出火针烧红时，针身温度可达800 ℃以上，炽热的针体快速刺入粘连瘢痕病变组织，可使针体周围病理组织灼伤坏死。坏死组织引起白细胞及巨噬细胞侵入，将变性的破坏物质吸收，再进行修复。陆卫卫等［6］指出火针疗法能提高慢性损伤软组织中锌、钙元素的含量，可激活多种酶的活性，提高了局部新陈代谢，促进损伤的修复。当皮肤受到损伤时，通过血液循环，人体就呈现出一般性的全身反应，出现如白细胞增高、血清中补体和凝集素等增加的现象。周震等［7］探讨火针对脊髓损伤( SCI) 模型大鼠Caspase － 3、IL － 1β 蛋白表达的影响，通过免疫组化SABC 法检测发现炎性细胞因子IL － 1β的表达和促凋亡因子Caspase － 3 在SCI 大鼠脊髓损伤后明显增加，经火针治疗后，其蛋白表达呈下降趋势。张晓霞［8］观察了60 例患者在火针治疗前后静脉血中白细