热水泡脚也有健康风险？.docVIP

热水泡脚也有健康风险？ 寒冬将至，暖气还不来（太惨了……），睡觉前用热水泡泡脚成了犒劳自己的“必修课”。对很多人来说，一盆热水，把脚放进去，暖融融的感觉从双脚传向全身，确实很舒服，所以也有很多人说，热水泡脚能改善健康状况，尤其是当这种说法被一些商业产品利用的时候，就会更加吹嘘热水泡脚的功效。然而别说功效，对于很多人来说，热水泡脚甚至是有一定健康风险的。近日一则新闻称：汉口一名46岁的女性因深夜在家用热水泡脚突发脑血管动脉瘤破裂，经抢救无效后离世。 　　脚大家都要泡，怎么泡？还真是个事儿。 　　热水泡脚，没有那么神奇 　　热水泡脚时，由于环境温度的升高，腿部和脚部的末梢血管扩张，足部的皮肤血流量就会增加。不过短时间内这种局部循环的改变几乎不会对体循环产生很大的影响，甚至也不会像泡澡或淋浴那样影响核心体温，因此对于健康人来说，泡脚可能并不会造成太大的身体改变，所以指望通过泡脚来治疗各种疾病也就没什么效果。 　　 　　从血液循环的示意图可以看出，体循环由许多相互并联的血管组成，而热水泡脚最先只是改变身体下肢局部的血液循环，这种改变在短时间内不会对体循环有太大的影响。 图片来源： 　　搜索有关研究发现，热水泡脚的助眠作用应该是得到研究最多的了。2013年发表在《国际护理研究杂志》上的一篇文章综述了1996-2005年这方面的成果。在本实验的25例健康的中老年被试中，热水足浴有助眠作用[1]。这篇论文的主要结论是：对于健康人群，较低温度、短时间足浴可以辅助睡眠，但对老年人和睡眠本身就差的人效果不大。研究通过“远近温度梯度”，也即DPG（distal-proximal skin temperature gradient）来解释泡脚与助眠的关系：远端温度高、核心温度低（简单来说，就是手脚暖和），就是DPG大时，睡眠质量就好。这有可能是因为温暖的皮温可以刺激下丘脑前部，而这一区域是睡眠调节区。人体的核心温度有节律性，白天高，晚上低，所以晚上易于睡眠。当人年老时，夜晚的核心温度会逐渐升高，失去节律，出现睡眠潜伏期延长、清醒提前等。但是本研究也不提倡高温长时间足浴，因为这样会同时提高远端和核心体温，降低DPG，反而不利于睡眠。这篇文章推荐热水温度为40度，泡脚时间20分钟。还有研究表明皮肤表面的温度与睡眠潜伏期的关系与年龄、失眠病史有关[2]。 　　发表在《欧洲应用生理学杂志》上一项研究显示 [3]，把小腿和足部都浸泡在41-43度的热水中30分钟，血管硬度下降10%，在足浴结束20分钟后仍有7%的下降度，且年轻人好于老年人。这表明究表明热水泡脚对下肢缺血的病人有一定好处，但也十分有限。韩国某团队的一项研究[4]认为40度、30分钟的足浴能在不加快心率、不降低血压的情况下，增加心脏冠状动脉储备，增加对心肌的供血。但是这个结论可信度较差，更像是说明“足浴与冠脉储备有相关性”的统计结果，而非经证明的因果关系。 　　还有研究表明[5]，热水泡脚可以作为不可治愈的住院癌症病人放松治疗的辅助方法。通过监测心率变化和神经免疫指标，研究者发现足浴包裹式热水（wrapped warm-footbath）能促进副交感神经活动、降低交感神经活动度。从而帮助病人放松，带来舒缓疼痛、提高舒适度的效果。且不讨论这里的WWF和我们平时的热水泡脚有多大区别，即使效果相同，这种效果也仅仅限于增加舒适度。 　　热水泡脚，不是什么人都适合 　　但是，如果对于有基础血管疾病的人来说，泡脚时间较长、温度过高，会由于局部血管扩张，造成全身有效循环血容量不足。既然热水泡脚对身体的影响不大，那为什么会导致那么多人就医甚至死亡呢？这是因为，对于一些基础疾病患者来说，泡脚还是有一定健康风险的。因此不是人人都适合泡脚。 　　1.糖尿病患者 　　糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一，也是许多糖尿病患者致残致死的主要原因之一。搜索“糖尿病，泡脚”等词条会看到很多支持足浴治疗糖尿病足的中文文章，这些文章的依据无外乎活血通络、营养神经之类。但是详查过后你会发现，这些研究共同的特点是只有临床病例观察而没有理论依据证明。在病人选择方面，一般也是根据主观症状而非根据血管病变程度，这类只把病人主观感受当作临床证据的研究可信度太低。糖尿病损坏的是足部血管的内皮，血管再也无法因温度高低而舒张、收缩了，那么热水还能帮助血液流动，达到“活血”的目的？显然是不可能的，而冷水自然也不会让血管的状况更加糟糕[6]。 　　相反的是，一般糖尿病足患者的皮肤比较脆弱，足部末梢神经因出现问题，对温度不敏感，正常人感觉很烫的水温，他们却感觉不出来，因此热水泡脚特别容易造成烫伤。而且糖尿病足患者一旦被烫伤，哪怕是一个很小的水泡，若不及时就医，都可能导致足部感染、溃烂，严重的可能会造成截肢。 　　2.静脉曲张或血栓患者 　　静脉曲张是一种