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纤维支气管镜检查术 支气管镜检查的适应证 （1）不明原因的痰血或咯血；　　（2）不明原因的肺不张； 　　（3）反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎；　　（4）不明原因的干咳或局限性哮鸣音；　　（5）不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹或隔神经麻痹；　　（6）胸部影像学表现为孤立性结节或块状阴影；　　（7）痰中查到癌细胞，胸部影像学阴性； 支气管镜检查的适应证 （8）肺部感染需经防污染毛刷或BAL分离鉴定病原菌；　　 （9）诊断不清的肺部弥漫性病变；　　 （10）需做BAL和TBLB检查者；　　 （11）怀疑气管食管瘘者；　　 （12）观察有毒气体引起的气道损伤、烧伤；　　 （13）选择性支气管造影；　　 （14）肺癌的分期；　　 （15）气管切开或气管插管留置导管后怀疑气管狭窄；　　 （16）气道内肉芽组织增生、气管支气管软骨软化 禁忌证 （1）麻醉药物过敏；　　 （2）通气功能障碍引起CO2潴留，而无通气支持措施者；　 （3）气体交换功能障碍，吸氧或经呼吸机给氧后动脉血氧分压仍低于安全范围者；　　 （4）心功能不全，严重高血压和心律失常者； （5）颅内压升高者；　 （6）主动脉瘤；　　 禁忌证　 （7）出凝血机制障碍，血小板〈 75,000/mm3；　 （8）近期哮喘发作,或不稳定哮喘未控制者；　 （9）大咯血过程中或大咯血停止时间短于2周者；　 （10）全身状态极差者；　 （11）受检者精神高度紧张、没用药物控制者 支气管镜在诊断上的应用 1.评价气管支气管黏膜 2.采取活组织标本 3.诊断性支气管肺泡灌洗 4.毛刷采样 5.经支气管镜针吸活检 支气管镜在治疗上的应用 1.取除异物 2.治疗分泌物潴留 3.去除气道狭窄的病理基础 4.扩张气道 5.治疗支气管瘘 6.治疗咯血 支气管镜检查术并发症和处理 1.支气管镜的直接不良反应 2.麻醉和有关的血气异常 3.发热和感染 4.气道阻塞和穿孔 5.气胸 6.出血 * *