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浅析茵陈蒿汤调剂步骤 　　摘 要：本文介绍了茵陈蒿汤的疗效，完整、详细地分析了调剂步骤和技术，并指出了调剂技术中的关键点。 　　关键词：茵陈蒿汤 调剂 技术 　　茵陈蒿汤是主治湿热发黄的一张卓效方剂，茵陈蒿汤出自《伤寒论》，由茵陈蒿18g、栀子12g、大黄6g组成，能泄热、利湿、退黄。茵陈苦平微寒，寒能清热，苦能燥湿，既能发汗使湿热从汗而出，又能利水使湿热从小便而去，是治疗黄疸的要药；它与苦寒泻火、通利小便的栀子同用，则能直导肝胆湿热出小便外泄；大黄苦寒泄热，荡涤胃肠，不但能协助茵陈、栀子以泄郁热，并能通大便以泻结实。三药都是苦寒泄利之品。 　　一、茵陈蒿汤的调剂步骤和技术 　　步骤一：着装。穿好工作服，保持整洁，符合卫生标准。 　　步骤二：审方。接到处方后，首先要分析组方的药物是否与临床诊断相一致，方证对应，则依方调剂。 　　一是审药名。检查核对三味药是否清晰可辨，有无重复、错写、合写、缺味等。调配时，要按处方上的炮制要求进行调剂。二是审剂量。书写是否清楚，有无漏写、涂改、超剂量用药等。三是审配伍。分析处方配伍，主要是检查各味中药饮片间有无配伍禁忌、妊娠禁忌及特殊品种的用法、用量等。本方中大黄为孕妇慎用药。审方由计价、调配和复核人员共同完成。 　　步骤三：划价。 　　首先，计算每味药的价格。按照中药饮片处方，将每味药的单价（见下表）乘以相应剂量进行计算，药价/味=用药剂量×单价。 　　其次，计算每剂药的价格。将处方中每味药的价格相加（见下表），药价/剂=∑药价/味（∑为求和符号，即各味药价相加求和）。 　　第三，将每剂药的单价、剂数、总金额、日期等内容填写在处方后记中。 　　步骤四：划价员签字。 　　步骤五：戥秤的使用和饮片的称量。 　　具体操作步骤依次为：校戥；按处方药名顺序依次调配；用左手拇、食指将戥铊绳移至所需的星上，虎口和食指、中指持戥杆，无名指、小指拢住戥绳；戥盘靠近药斗；右手拉斗、抓药，手心向上将药取出，至戥盘上方翻手放药；右手提毫使戥盘悬空，左手稍离开戥杆，提戥齐眉，适量增减药物至戥杆平衡为止；左手持戥，右手推斗、托盘、倒药；倒药时，要按药物在处方上的位置排列，每味药倒得要集中一些，两味药不能相互压盖。 　　中药处方的用量与临床疗效密切相关，因此正确掌握中药调剂药量不可忽视。在调剂工作中，每种中药都要准确称取，一方多剂要分均匀，采用等量递减法，逐剂复称，不可估量取药，以手代称。 　　步骤六：特殊药处理（单包）。 　　本方中先煎的药为茵陈蒿，主要是去其轻扬外散之气，以厚其味，使其专于苦降，不使达表而直入于里，以利湿热从小便而出，则黄疸自去；后下的药为大黄，久煎后有效成分易破坏。 　　步骤七：复核。 　　步骤八：调剂员、复核员签字。 　　步骤九：发药。 　　一是，核对顾客姓名、取药牌号码、药剂的付数以及金额。 　　二是，检查饮片包装。 　　三是，向顾客介绍中药汤剂的煎法和处方中需特殊处理的药物。 　　二、中药汤剂煎法 　　1.准备 　　洁净煎药器具――有盖的砂锅和瓦罐。砂锅和瓦罐化学性质稳定，受热均匀，因而煎汁浓，质量高。铜和铁锅能与部分药物煎煮产生化学反应，不宜使用。煎药器具的容量宜大些，有利于煎煮时药物的翻动。 　　2.泡药 　　打开饮片包装，将需特殊处理的药包大黄和茵陈蒿取出备用，将茵陈蒿倒入煎药锅中。取含有矿物质少、符合饮用水标准的自来水，倒入药锅中至超过药物表面3～5cm。在室温下浸泡30～60分钟左右至饮片有水分渗入的潮湿痕迹。将大黄和栀子倒入另外容器中加水浸泡。 　　3.第一次煎煮 　　用武火煮沸，改用文火慢煎20分钟后，倒入浸泡好的栀子煎煮20分钟。趁热滤取药液量约为100～150ml。 　　4.第二次煎煮 　　加水超过药渣1～2cm。用武火煮沸，改用文火慢煎15分钟，加入浸泡后的大黄煎煮10分钟。趁热滤取药液并挤榨药渣，药液量约为100～150ml。最后将两次煎液混合均匀。 　　最后，向顾客介绍中药的用法。服用时注意，将上清液与底部沉淀摇匀共同服用，不可将沉淀倾去，避免有效成分损失。服药时间：宜饭前1小时空腹时服，有助于其发挥润肠荡涤作用。服药剂量：每日1剂，分早、中、晚3次服用。使用注意：忌食酒、辣、鱼、肉、生冷及其他不易消化的食物，原则上忌饮浓茶。 　　（作者单位：辽宁卫生职业技术学院） 4