疤痕心肌对CRT疗效的影响及如何进行术前评估.pptVIP

20-30% MIRACLE 和 MIRACLE ICD 研究中CRT无反应率 CRT无反应的常见原因 患者选择不恰当 左室导线位置不理想 陈旧性心梗等造成大面积瘢痕 双室起搏比例较低 不恰当的AV和VV间期 左室导线脱位或失夺获 … 在2012年ESC，专家们首次制定了对心功能衰竭患者进行CRT时有关患者管理实践指南的国际共识声明  更好的让CRT发挥作用 对合适的病人 在合适的时机 在合理的左室部位起搏 结合充分合理的药物治疗 看护好，及时管理好CRT工作的方式 … 术前预测：结合非同步性, 疤痕 Dyssynchrony Scar tissue in LV lead Extensive scar (50% of LV) LV lead mismatch(vs site of latest mechanical activation) Heart failure patients – eligible for CRT LVEF 35% NYHA III-IV, QRS 120 Likelihood of CRT response? + - - - - + + + High Low Bax and Gorcsan: JACC 53:1933, 2009 心脏疤痕评价方法：期待影像学技术提高 超声组织应变率测定与磁共振技术应用  “CRT治疗能改善大多