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河北医科大学临床医学专业毕业综合考试试题 AⅠ型题(最佳选择题肯定型) ------------------------------------------------------------------------------------------- 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,引导名为肯定陈述,在答题时,只许从5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷上将相应题号的字母划一黑粗线. ------------------------------------------------------------------------------------------- 1.一既往健康的15岁男孩,由于12小时前持续性的厌食,恶心及右下腹部疼痛,被送往急诊室,诊断是急性阑尾炎而行手术治疗取麦氏口探查:见阑尾和盲肠正常,但见回肠末段水肿及表面纤维脓性渗出.正确的处理是: A.渗出物作培养,关腹 B.行标准阑尾切除术 C.切除末端回肠 D.行回肠末端及盲肠切除术 E. 行回肠与横结肠吻合及回肠末端盲、升结肠旷置术 2.57岁男患,在急性小肠梗阻手术中被确诊为回肠癌,已转移于肝脏左,右叶.原发肿物切除术后,无明显症状出院.他的5 -HIAA(5-吲哚乙酸)分泌是13mg/24h(68umol/d)现病人想对你进行咨询,你的建议是: A.肝转移灶切除 B.用5-氟嘧啶和Streptoztion进行化疗 C.开始遥Somatostatin类似物进行治疗 D.开始合用H1和H2拮抗剂治疗 E.观察病人变化 3.35岁女性,2年前因胃溃疡行胃大部切除术,前日晚出现脐周腹痛,且疼痕逐渐加重,频繁呕吐急就诊,体检:急性重病容,腹胀,脐左有一压痛性包块,肌紧张(+),反跳痛(+),肠音弱,此时病人可行 A.输液、灌肠保守治疗 B.使用止痛药暂止腹痛 C.做血尿常规及淀粉酶测定 D.立即行剖腹探查 E.单纯胃肠减压 4.男性,40岁,反复上腹部不适,返酸二年,曾行胃镜检查示:胃溃疡,口服法莫替丁等治疗无效,于再次发作时入院.查: 腹平软,肝脾脏正常无压痛,BAO/MAO0.6,血胃泌素250Pg/ml.下列治疗哪项是正确的? A.全胃切除 B.胃大部切除术(毕Ⅰ式) C.胃大部切除术(毕Ⅱ式) D.胃大部切除术+胰全切术 E.高选迷走神经切断术 5.男性患者,56岁,6天前行阑尾切除术,病理诊断为:急性坏疽性阑尾炎,目前体温为38.8℃,伴恶心咆哮,排便次数增多,量少,呈粘液状,下列哪项检查最有意义? A.血细菌培养加药敏试验 B.尿常规检查 C.便常规检查 D.肛指检查 E.腹部立卧位平片 6.在行腹股沟疝修补术中,术中不慎将腹股沟神经切断,下列哪项处理方法最适当? A.切断神经干作端口吻合 B.作双断端结扎 C.将切断的神经干埋入腹内斜肌内 D.用普鲁卡因作神经封闭 E.不作任何处理 7.26岁女性,发现左颈部肿块4月,低热,体格检查:左侧甲状腺扪及肿块3×3×3cm,质硬,表面不光滑,活动度小,同位素为左甲状腺冷结节,手术中左甲状腺肿块冰冻切片示:左甲状腺乳头状腺癌,最适当的治疗方案是: A.甲状腺全切术+术后放射性碘内照射 B.甲状腺全切+颈淋巴结清扫 C.左侧甲状腺切除+峡部切除+右叶大部切除 D.左甲状腺切除+术后化疗 E.左甲状腺切除+中药+化疗 8.女,42岁脐周围腹痛二月,伴水样腹泻,时有哮喘,可因情绪激动症状加重或发作.查体:脐右偏下扪到肿块,压痛,如疑小 肠类癌,下列哪项病史及体检最有诊断意义? A.阵发性腹部绞痛 B.柏油样便或血便 C.按压肿瘤则面部、颈部及上半身皮肤潮红 D.肠套叠肠梗阻 E.左侧心瓣膜病 9.60岁男性退休工人,因肝大3个月前手术发现肝硬化,右前叶10×5×5cm3肝癌,行右半肝切除,术后恢复良好, 一切化验正常,出院后病人定期门诊复查,下列哪一项检查最能预测癌肿复发? A.每月复查转肽酶 B.定期复查B超 C.动态观察a-rp变化 D.定期放射性核素扫描 E.定期选择性肝动脉造影 10.患者女10岁,发烧(38-39℃)五天,咳嗽此次来诊.检查右肺下野闻及湿性罗音,全腹轻度腹胀,肌抵抗,压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,腹腔穿剌抽得稀薄无臭味脓汁.最可能的诊断是什么: A.肠伤寒穿孔 B.原发性腹膜炎 C.肝脓肿破裂 D.阑尾炎穿孔 E.结核性腹膜炎 11.男性,15岁.两周来尿少,用利尿剂治疗无疗,原来精神萎靡,四肢发冷,来院急诊,测B