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第五章 临终症状处理 天津医科大学临终关怀研究中心 史宝欣 第一节 晚期病人症状处理的原则 一、医学和方法论原则 （一）以“姑息性服务”为临终症状处理的基本原则，提高晚期病人的舒适为基本任务，尽量必免因实施诊断或治疗措施而增加晚期病人的痛苦。 （二）重视晚期病人的主诉。 （三）用“整体论”的方法分析和处理晚期病人的各种症状。 （四）晚期病人的病情会随着时间的推移而不断恶化，症状处理的措施和方法须根据病情变化及时调整。 （五）尽可能保持临终意识的清醒状态。 二、生命伦理原则 （一）坚持“命神圣论”、‘生命质量论”与“生命价值论”相统一的生命伦理原则，尊重晚期病人的生命和生活，把提高晚期病人的生存质量作为症状控制的基本宗旨。 （二）尊重晚期病人的自主能力，尊重晚期病人及家属的权利，坚持“知情同意”的原则，各种医疗护理决定，均须有晚期病人及家属的参与。当晚期病人与家属对治疗和护理的意见不一致时，应坚持晚期病人权利第一的原则。 （三）坚持社会卫生资源公正分配的原则，在努力满足晚期病人舒适的基本需求前提下，注意节约卫生资源，不应把“临终关怀”作为营利的手段。 三、症状控制的一般原则 （一）对于每一个晚期病人实施临终关怀服务时，要有明确的团队负责人以确保病人的症状得到很好的处理。 （二）针对晚期病人的临床症状采取措施前，必须进行科学准确的评估，在此基础上制定科学的治疗方案，力求使晚期病