02创伤后机体反应课件.pptVIP

机体对创伤产生反应的特征 尿量是泌尿系统的主要监测指标。 血容量的变化、血浆渗透浓度的变化以及低温等因素均可使病人尿量发生变化。因此，创伤病人的尿量不是反应血容量的唯一指标。 持续的应激反应可使肾血管收缩，造成肾小球与肾小管缺血性坏死，导致急性肾功能衰竭。 七、泌尿系统改变 八、中枢神经系统改变 应激反应的调控中心 下丘脑 大脑皮层、边缘系统 脑桥蓝斑 去甲肾上腺素（NE）神经元激活 CRH分泌↑ 脊髓侧角交感神经和肾上腺髓质系统儿茶酚胺分泌、释放增加，表现为循环系统的改变。 进入腺垂体，激活HPA轴，使GC分泌增多。 九、代谢的改变 应激时代谢改变的特点是：高分解代谢、合成减少、代谢率明显升高。 应激时产生的高儿茶酚胺血症、高浓度GC、胰高血糖素及胰岛素分泌减少所引起。 1、高分解代谢 （1）糖代谢：糖原分解、糖异生增强，外周组织对葡萄糖的利用率下降，血糖升高。 （2）脂代谢：脂肪分解增强，血浆游离脂肪酸成为体内主要能源。 （3）蛋白质代谢：蛋白质分解增加，尿氮排出量增多，机体呈负氮平衡——消瘦。 2、物质代谢 水、钠储留 3、体液 高代谢是危重病早期因应激所引起的能量代谢变化。通过高代谢，可保证机体在应激时需要的高能量。 长期的高分解代谢会继发肌肉组织的严重消耗，器官功能降低，导致呼吸功能衰竭，机体康复延迟和免疫功