20：解热镇痛药-临床幻灯片.pptVIP

第二十章 解热镇痛抗炎药 解热镇痛抗炎药 一类具有解热、镇痛作用，绝大多数还兼有抗炎和抗风湿作用的药物。 因抗炎作用与糖皮质激素不同，又称 非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs） 发展简史 1860年用化学方法合成了水杨酸 1899年Bayer 药厂合成aspirin，开创了NSAIDs发展的先河 20世纪50年代合成了吡唑酮类 20世纪60年代合成了吲哚乙酸类 20世纪70年代后又相继合成了丙酸类、苯乙酸类等 基本作用机制 抑制环氧化酶（COX）活性而减少前列腺素（PG）的合成 分类：根据对COX的选择性 非选择性COX抑制药 选择性COX-2抑制药 药理作用 抗炎作用 镇痛作用 解热作用 其他 抗炎作用 一、抗炎作用：具有消炎、抗风湿作用，对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效。 抗炎作用 炎症时 局部血管扩张，血流加速，血流量明显增加 ，导致红、热； 血管扩张，通透性增大，血液成分局部渗出导致水肿； 炎症细胞（如白细胞）渗出，释放炎症介质如PGs、缓激肽、LTs、5-HT、组胺等，引起疼痛。 产生“红、肿、热、痛”。 镇痛作用 二、镇痛作用 ：中等强度的镇痛作用，无成瘾性 。主要作用部位是在外周。 镇痛作用特点 适用于中等程度的疼痛如牙痛、头痛