2011-07房颤综合药物治疗节律控制幻灯片.pptVIP

房颤—综合药物治疗节律控制 襄阳市中心医院心内科 汤永谦 房颤治疗策略 1.心率控制——药物+抗栓治疗 药物+抗栓治疗 2.节律控制 导管消融 综合药物治疗节律控制 1.药物复律 ①有结构性心脏病时, 首选的药物则是胺碘酮 ②没有结构性心脏病时 首选的复律药物是氟卡尼、普罗帕酮和伊布利特 综合药物治疗节律控制 2.房颤的长期控制 心率控制—β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙阻滞剂、地高辛以及胺碘酮、决奈达隆 维持节律— 胺碘酮、决奈达隆 房颤与卒中 据流行病学资料显示，在世界范围内每年约有1500万人罹患卒中，15%~20%的卒中归因于心房颤动（房颤），罹患房颤可使卒中风险增加5倍，且房颤患者发生卒中的致死、致残率更高。 房颤患者卒中和血栓形成的危险因子评分( CHA2DS2—VASc评分系统) 房颤抗栓治疗 1.评分≥2分, 需要进行口服抗凝治疗 INR值控制在2.0 ~ 3.0之间 2.评分为1分，可以口服抗凝治疗或阿司匹林75~ 325m g / d, 但更推荐口服抗凝治疗 3.评分为0分, 可给予阿司匹林75~325mg /d或不采取抗栓治疗 房颤患者出血风险评估表( HAS—BLED评分法) 房颤药物治