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第二十章 抗高血压药 第一节 交感神经抑制药 中枢性降压药 可乐定：抑制a受体，短时间升压，长时间降压，心输出量及外周阻力降低。 临床应用：中度高血压伴溃疡者 ，戒毒药，开角型青光眼 神经节阻滞药：阻滞后使血管扩张，米噻吩 影响肾上腺素能神经末梢递质的药物 利舍平：缓慢、温和、持久。还有镇静安定作用。不良反应多，肌注静注用于高血压危象。 胍乙啶：扩张小静脉，静脉回流与心输出量减少，扩张小动脉，外周阻力降低。 肾上腺素受体阻滞药 哌唑嗪：口服易吸收，首过效应明显。作用中等偏强，可选择性阻断α-受体，降低回心阻力及回心量。伴肾功能不良更适用。不良反应有首剂现象。 特拉唑嗪、多沙唑嗪 普萘洛尔：(1) 阻滞心脏β--受体，使心收缩力减弱，心率减慢，心输出量降低。 (2) 阻滞肾脏β--受体，减少肾素分泌，从而抑制肾素—血管紧张素—醛固酮降压。 (3) 可透过血脑屏障，阻滞中枢β--受体，外周交感神经降低，血管阻力降低。 (4) 阻滞突触前膜β--受体，减少NE释放。 很少发生体位性低血压，心衰、支气管哮喘病人禁用。 第二节 利尿降压药 氢氯噻嗪：温和，不易产生耐受性，长期易致低血K，易补K。 高脂血症（口引达帕胺） 第三节 血管扩张药 分两类：一种仅作用或主要作用