医学资料-关节生物力学.ppt

（2）关节韧带：膝关节完全伸直位，关节将发生扣锁获得最大的稳定性。 膝关节完全伸直时，股骨在胫骨上向内侧旋转，过度屈曲位时，股骨向外侧旋转，此时通过关节面的咬合和交叉韧带的制导作用，增加关节的稳定。 膝关节的稳定更多的依赖关节周围结构的正常，尤其是侧副韧带的平衡。 前方稳定性有赖于伸膝装置的稳定，尤其是股四头肌的力量。 稳定性还依赖前后交叉人多的制约，内外侧副韧带的平衡以及伸膝装置与股四头肌及腘绳肌的力量均衡。尤其是内外侧副韧带的平衡和稳定作用对膝关节正常功能非常重要。 半月板功能是使负荷分布在较宽的面积上。 日常生活中，膝关节屈伸在0-110°，内外旋在10-15°。正常行走屈伸约70°。下楼时屈伸90°，上楼时小于90°，坐位时在90-110°之间。 4、踝关节(距小腿关节) ankle joint 组成：胫、腓骨下端 + 距骨滑车（前宽后窄） 特点：① 距骨滑车前宽后窄，囊前后薄，两侧韧带加强 ② 内侧：内侧韧带（三角韧带） 外侧：距腓前、后韧带，跟腓韧带 运动：背屈（伸）-稳；跖屈（屈）-不稳 1、踝关节结构稳定性及运动幅度： 1）背伸： （1）背伸至终极位时，距骨颈上表面和胫骨前缘接触，限制了背伸的运动幅度；过度背伸则距骨颈骨折。 （2）背伸时关节囊和并行韧带的后纤维被拉紧，限制背伸幅度 （3）肌肉在其他两个因素前就限制踝关节背伸，参与的肌肉主要是比目鱼肌和腓肠肌。 2）跖屈： （1）：距骨后结节压在胫骨表面的后缘，限制踝关节跖屈 （2）关节囊前缘和并行韧带前纤维被拉紧 （3）背屈肌的强直收缩是产生阻力的第一个限制因素。 关节生物力学 人体骨骼借助韧带、肌肉和骨组织组成骨骼系统。 直接连接：不动关节； 特点：结构牢固、坚韧性强、活动范围小或无活动； 功能：支持器官或保护有关组织 间接连接：活动关节 特点：灵活性强 功能：运动和传递力为主 关节共性： 1、运动灵活性强 2、关节囊摩擦系数小，较耐磨 3、关节不但有一定的强度、刚度，同时也有一定的稳定性。 关节稳定性维持：1）组成关节的关节面构造形式，骨骼的协调和稳定；2）韧带维持的静态稳定作用；3）关节周围的肌腱动态稳定》 分析关节运动及受力状态，包括以下三方面主要因素： 1、了解关节的瞬时旋转中心 2、肌肉作用的起止点，即肌肉力的大小和方向 3、在肌肉力或外力作用下关节的受力情况 (一) 关节的基本构造 关节由关节面、关节囊和关节腔三部分构成，是每一个关节必须具备的结构，三者缺一不可。 第一节：关节结构的生物力学特征 1、关节面articular surface 为构成关节各相关骨的关节面， 一般由关节头和关节窝组成，表面覆有关节软骨(透明软骨)，光滑有弹性；减少磨擦，吸收震荡。 关节面的生物力学特性： 1)关节软骨使关节头和关节窝的形态更为适应； 2)表面光滑，面间少许滑液，减小关节面间的摩擦系数 3)软骨具有弹性，减少股面见的摩擦和缓冲撞击，增加关节的灵活性。 2、关节囊articular capsule纤维结缔组织膜构成，附于关节面周缘及骨面，与骨膜融合。 纤维层(外层)：致密结缔组织构成，增强骨与骨间连结，限制关节过度运动。 滑膜层(内层)：疏松结缔组织构成，产生滑液，减少磨擦，降低软骨蚀损，保证关节软骨的营养和新陈代谢。 关节囊生物力学特点： 1）某些关节纤维层局部增厚，形成韧带，加强关节稳定性 2）滑膜层薄而光滑，含有丰富的血管和淋巴管，分泌少量滑液，润滑关节面和滋养关节软骨，同时也有吸收功能。 3、关节腔articular cavity为密闭潜在腔隙，含少量滑液，减少磨擦；形成负压能稳定关节。 2、 关节的辅助结构 1）韧带 连于相邻两骨之间的致密结缔组织束 囊外韧带 纤维层外，如腓侧副韧带 囊韧带 纤维层局部增厚，如轮匝带 囊内韧带 滑膜层与纤维层之间，如交叉韧带 2）关节内软骨 关节腔内的纤维软骨 (1) 关节盘 圆盘状、半月形附 于关节囊，分隔关节腔。 (2) 关节唇 附于关节窝周缘，加深关节窝，增大关节面。 3、滑膜襞和滑膜囊 (1) 滑膜襞 滑膜层突入关节腔的部分 (2) 滑膜囊 滑膜层突出关节腔的部分 维持关节灵活性的结构：关节面、关节腔、滑膜层和关节腔内的滑液 维持关节稳定性的结构：关节囊、韧带、关节盂和关节腔内的负压 3、关节的运动 1）移动 关节面间的滑动 2）屈和伸 足：跖屈和背曲 3）收和展 4）旋转 （1）旋内和旋外 （2）旋前和旋后 前臂旋转 5）环转 4、关