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多器官功能障碍综合征 MODS及其进展 北京大学深圳医院ICU 张赤 概念 ? MODS是指在严重感染、创伤、休克和大手术后两个或两个以上系统器官或脏器功能同时或序贯发生功能障碍的临床综合征。 ? 受损器官包括肺、肾、肝、胃肠、 心、脑、凝血及代谢功能等 MODS概念上强调： 　 ①原发致病因素是急性而继发受损器官可在远隔原发伤部位，不能将慢性疾病器官退化失代偿时归属于MODS；　　②致病因素与发生MODS必须间隔一定时间(＞24h)，常呈序贯性器官受累；　　③机体原有器官功能基本健康，功能损害是可逆性，一旦发病机制阻断，及时救治器官功能可望恢复。　　MODS病死率可高达60%，四个以上器官受损几乎100%死亡。 诊断要点 1 .原发致伤因素必须急性,继发性损伤大都发生于远隔部位的组织器官,来势凶猛,病死率高； 2 .必须有一定的间隔时间(24h),发病24h内死亡属复苏失败； 3 .器官功能损害属可逆性,阻断发病机制后可望恢复； 4 .呈序贯性器官功能受累 5 . 肌体原有器官功能基本正常 排除要点 1、多病因所致的慢性疾病器官功能障碍失代偿晚期,如脑出血+糖尿病肾衰+哮喘呼衰 　　 ２、不是多个器官功能障碍的简单相加 ３、器官障碍所造成的相邻系统器官并发症,如心衰引起的肾衰,呼衰引起的肺性脑病 病 因 1、休克 长时间组织灌注不足毒性因