感染性休克2008指南详解幻灯片.pptVIP

概念 感染性休克(septic shock)，亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒性综合征（sepsis syndrome）伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统；产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。 概念 因此感染性休克是微生物因子和机体防御机制相互作用的结果，微生物的毒力数量以及机体的内环境与应答是决定感染性休克的发展的重要因素。 2004年，代表11个国际组织的诊断和治疗感染的国际专家小组发布了能够帮助临床医师改善严重脓毒症和脓毒性休克治疗效果及预后的国际指南引起了全球医师的高度重视，经过2年多的临床实践，2006～2007年，上述专家又重新聚集，应用新的循症医学的方法，总结脓毒症临床研究的新成果，评价证据的质量和确定推荐的强度，对2004年指南进行修订和增补，并于2008年发表 。 2008年严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南是以2001年的第一版和2004年的第二版脓毒症治疗指南为基础形成的。 2008年指南的修订采用改良的Delphi方法，采用推荐、判断、开发、评估的分级系统(GRADE)作为证据质量评判的依据，从高到低分为 A～D四个级别来决定推荐力度。重点推荐“1”是指干预措施的预期效果明显大于副作