肛肠病术后并发尿潴留的原因和防治体会幻灯片.pptVIP

肛肠病术后并发尿潴留的原因和防治体会 术后并发尿潴留的原因 1.2 术后肛门疼痛 几乎所有的痔手术后患者都有疼痛的主诉。肛门神经，会阴神经和阴茎神经的分支是由阴部内神经发出的，肛门和尿道部肌肉在会阴部有广泛密切的联系。肛门部的疼痛和损伤很容易引起膀胱颈与尿道括约肌痉挛而产生反射性排尿困难以致尿潴留;又于手术中牵拉过度，挤压损伤较多，可引起术后肛缘水肿，致使肛门括约肌痉挛而出现疼痛，或肛内填塞物过多，肛外敷料压迫过多过紧，引起肛门自律性收缩，加重了肛门疼痛，进而使膀胱颈与尿道括约肌痉挛，均可引起排尿困难，造成尿潴留。 1.3 麻醉影响 由于支配肛门和膀胱的神经都来自脊髓同一节段（S2）腰麻、骶麻和硬膜外麻醉除能阻断肛门部感觉功能并达到肛门括约肌松弛之目的外，还能同时阻滞骨盆内脏神经，引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛而引起尿潴留。硬膜外和腰麻尿潴留发生比率高于骶麻和局麻，注射麻醉药物的剂量过大也可导致手术后尿潴留。而当麻醉不完全时，也可导致肛门括约肌痉挛，并反射性引起尿道及膀胱颈部括约肌痉挛，以及腰麻后膀胱神经失调等都可引起排尿障碍，甚至尿潴留。 1.4 泌尿系疾病 以往患有男性前列腺炎或前列腺增生，女性患者有泌尿系感染，尿道狭窄等疾病，加上手术后的刺激，会加重排尿困难，使尿潴留发生的几率大大增加;年老体弱者，因膀胱平滑肌收缩无力，或有隐匿性泌尿系统疾病，