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基本公共卫生服务健康管理项目培训 句容市卫生局 2013-1-10 健康管理概述 健康管理的定义： 健康管理的内容： 健康管理的目标： 健康管理的流程： 健康管理的优点： 健康管理概述 健康管理(Health Management)的定义： 是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。 广义的健康管理：指通过吸纳多行业相关资源，构建一套完整、科学、现代、多元化的服务体系，在国家层面为全国人民制定一整套完善强大周密的健康防御计划。 狭义的健康管理：是指基于健康体检结果，建立健康档案，给出健康状况评估，并有针对性提出个性化健康管理方案（处方），据此，由专业人士提供一对一咨询指导和跟踪辅导服务，使客户从社会、心理、环境、营养、运动等多个角度得到全面的健康维护和保障服务。 健康管理概述 健康管理的内容： 健康管理是连续的、长期的、循环往复、始终贯穿的过程；主要内容是围绕对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预展开的。 健康管理服务可分为健康档案管理、健康体检管理、健康风险分析与评估管理、生活方式管理、亚临床管理、疾病管理、健康需求管理、健康知识管理、动态跟踪管理等九部分内容 。 健康管理概述 健康管理的目标： 就是要把科学的健康生活方式传授给健康需求者，变被动的护理健康为主动的管理健康，更加有效地维护和促进人们的健康。 健康管理服务实现的目标是未病先防，防患于未然；疾病初期及早发现，得到及时的治疗，使疾病消灭在萌芽状态；对已患病者是防复发、防进展，使病情程度减轻并得到良好的控制，改善健康状况，提高生活满意度。 健康管理概述 健康管理服务的基本流程 1．健康信息收集 健康信息管理。 2．健康风险分析评估 了解疾病的危险性。 3．健康管理干预计划 采取行动。 4．健康动态跟踪随访 效果评价。 健康管理概述 健康管理概述 健康管理的优点 基本公卫与健康管理 一、基本公共卫生服务健康管理项目内容： 1.居民健康档案管理服务（6分） 2.0-6岁儿童健康管理服务（5分） 3.孕产妇健康管理服务（5分） 4.65岁及以上老年人健康管理服务（5分） 5.慢性病患者健康管理服务（10分） 6.重性精神疾病患者健康管理服务（4分） 基本公卫与健康管理 基本公卫与健康管理 基本公卫与健康管理 居民健康档案管理服务 服务对象：辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。 居民健康档案管理服务 服务内容1-居民健康档案的内容： 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。 居民健康档案管理服务 服务内容2-居民健康档案的建立 1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。 2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。 3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。 4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。 居民健康档案管理服务 服务内容3-居民健康档案的使用 1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡（或医疗保健卡），在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。 2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。 3.对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。 4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时