第14章卫生服务价格.pptVIP

第十章 卫生服务价格 第一节 卫生服价格概述 一、我国卫生服务价格体系沿革 第一个阶段：1949年至1957年。 政府明确将卫生事业定位于福利事业，预防保健方面实行免费政策，实行公费医疗和劳保医疗制度。政府不间断增加补助到最终实行“全额管理，差额补助”，同时实行免税政策，价格低于成本（劳务和医用物资成本部分），保本经营。 一、我国卫生服务价格体系沿革 第二个阶段是1958年到改革开放以前（1958-1980年） ：“全额管理、定项补助、结余上缴”强调卫生服务的福利性，于1958、1960和1972年3次较大幅度降价，价格低于不含劳务的成本，允许药物批零差价收入，补偿不足，发展乏力 一、我国卫生服务价格体系沿革 第三个阶段是改革开放以后（1980年至今）：“全额管理、定项定额补助、结余留用，超支不补”调动积极性。价格仍然低于成本，物价的上涨，补偿问题突出资源的相对不足与浪费同时并存 1983年价格实行“双轨制” 1985年对新项目和高新技术按不含工资的成本定价 1988年、1991年两次调整医疗医疗服务收费 1992年收费标准并轨 二、卫生服务价格的形成 二、卫生服务价格的形成 卫生服务价格由政府有关部门通过理论价格，再根据国民经济的发展水平和居民的承受能力等来确定价格的水平 卫生服务价格一般低于卫生服务价值 卫生服务价格的形成主要有三种形式 ① 计划价格 ② 指导价格 ③ 市场价格 三、卫生服务价格的影响因素 （一）卫生服务成本 （二）卫生服务市场供求关系 （三）价格政策 （四）财政补贴 （二）卫生服务市场供求关系 需求 卫生服务需求弹性小 支付意愿和支付能力 供给 卫生服务机构经营机制及其效率 医疗仪器、卫生材料的提供 供需双方之间的竞争机制 从不同医疗机构类型看： 大型医院 　在财政补助下，收支略有结余，并有一定的发展能力（有负债） 中型医院 　在财政补助下，勉强维持，发展困难 小型医院 　在财政补助下，生存困难 专科医院 良莠不齐，状况不一 四、卫生服务价格的功能 价格功能：市场经济的核心 传递信息： 反映供求状况最基本的功能 提供激励： 资源用于最有价值的用途，以最节省的方式进行生产 调节分配： 决定哪些人可以获得多少的产品 我国卫生服务价格功能的实现 传递信息： 反映供求状况？——体现不足 提供激励： 资源用于最有价值的用途？以最节省的方式进行生产？ 调节分配： 公平性？ 我国卫生服务价格功能的实现 效率的实现： 资源用于最有价值的用途? －成本效果好的服务以最节省的方式生产? －机构的效率 以价格为工具寻求公平的尝试 价格减免机制－发展中国家实践：缺乏效率 1996年世界卫生组织山东省进行了医院价格减免机制试验：效果不佳 主要存在问题： 医院缺乏动机 缺乏受益人群的鉴别方法 经济补偿 通过医疗服务价格进行经济补偿，可能是医疗机构最为重视和追求的功能。 在价格补偿成为医疗机构主要经济补偿渠道的情况下，如何利用价格的经济补偿功能增强医疗服务机构经济运行能力，已经成为价格政策制定者非常关心的问题 第二节 卫生服务产定价原则和方法 一、医疗服务产品的定价原则 1、分级定价原则 2、等价交换原则 3、差别定价原则 4、比价合理原则 5、因地制宜原则 6、体现技术劳动价值原则 二、卫生服务定价形式 三、医疗服务项目的定价方法 1、成本导向定价法 2、需求导向定价法 3、竞争导向定价法 1、成本导向定价法 成本导向定价法，就是以成本为基础的定价方法，主要是成本加成定价法。其计算公式为： 价格=单位成本×（1+加成率） 单位成本可以是完全成本，也可以是变动成本 加成率是一定百分比的毛利，往往用经验估算 成本导向定价法的优缺点 其基本特点是：“保本求利” 关心对成本的充分补偿和盈利的可能性； 以成本作为价格的最低界限，要求价格只能在成本之上。 这是一种古老的方法，容易让人接受，但它只从供方出发计算成本，未充分考虑市场因素；成本数据不真实，加成率是一个经验估算数。 2、需求导向定价法 侧重于使价格为消费者能够接受并且能产生良好反应的定价方法，称为需求导向定价法。 实施需求导向定价法的基本前提：充分了解消费者的购买能力和购买欲望，并且能够预计消费者对某种价格水平的反应。 常见的需求导向定价法 差别定价法 直觉定价法 1）差别定价法 也称区分需求定价法或需求差异定价法 供方提供的同一服务（产品），针对不同地区、不同时间、不同服务对象或者不同购买数量实行不同的定价。 差别定价法为许多国家的法律所禁止，因为违反了平等待遇的原则。 2）直觉定价法（理解价值定价法） 供方根据卫生服务消费者对某项服务价值的主观判断来确定价格的方法，即建