生理学 本科-尿的生成与排出-1幻灯片.pptVIP

尿的生成与排出 1 主 讲：孙红宇 E-mail：shy@ 主页： /incoming/shy/ 电话：南方医科大学基础医学院生理学教研室 泌尿系统的构成 泌尿系统造影透视图 肾的主要功能 排出机体代谢终产物和进入体内的异物 调节水、电解质平衡和酸碱平衡 调节动脉血压 生成与分泌激素 肾素、EPO、1,25-二羟维生素D3 肾的功能解剖学 肾的结构 肾单位的分类 皮质肾单位和近髓肾单位 肾小球旁器（juxtaglomerular apparatus）球旁细胞（颗粒细胞）：入球小动脉上，分泌肾素致密斑：感受远曲小管液中NaCl变化相邻的肾小球系膜细胞：吞噬、收缩功能；传递信息（？） 肾血液循环的特征 两级毛细血管网 肾小球毛细血管：压力高，利于滤过 管周毛细血管：压力低，利于肾小管重吸收 肾血流量的自身调节 范围：80-180mmHg 意义：稳定尿生成过程 原因：入球小动脉反射性收缩 肾血流量的神经-体液调节 神经：只有交感神经 以去甲肾上腺素为主 α受体→缩血管 体液因素： 缩血管：肾上腺素，去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ 舒血管物质：NO，前列腺素（内皮细胞） 肾小球的滤过功能 尿生成的三个环节 肾小球滤过 肾小管的重吸收 肾小管的分泌 血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L) 肾小球滤过膜结构三层：毛细血管内皮、基膜、肾小囊上皮细胞 滤过膜通透性 分子半径： 2nm可自由滤过4.2nm不能滤过 分子电荷：带负电溶质不易通过（白蛋白） 有效滤过压effective filtration pressure =肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压） 动脉入球端与出球端不同 肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR） 概念：单位时间内两侧肾脏生成的超滤液量 正常值：125ml/min 肾小球滤过率 滤过分数= ×100%=19% 肾血浆流量 GFR∝滤过系数·有效滤过压 滤过系数=滤过膜通透系数·滤过膜面积 影响肾小球滤过率的因素 有效滤过压 肾小球毛细血管血压：全身和局部 胶体渗透压 囊内压 肾血浆流量：影响胶渗压 滤过系数：Kf=k·s 通透性(k)：影响胶渗压 滤过面积(s) 复习思考题 概念：肾小球滤过率、滤过分数、有效滤过压 简述肾小球滤过率的影响因素 * * 肾单位 肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管 近端小管 髓袢细段 远端小管 袢升细段 袢升粗段 远曲小管 袢降粗段 近曲小管 袢降细段 两种肾单位比较 皮质肾单位 近髓肾单位 数 量 多(85-90%) A口径 少(10-15%) 体 积 较大 较小 A入∶ A出＝ 2∶1 A入≈ A出 A出后的毛细血管 袢长度 主要在皮质部 的肾小管周围 还形成U形 的直小血管 肾素含量 短 长 多 少 血流量大：占心输出量的20-25% 分布不均匀：皮质（94%）髓质乳头部 复习思考题 1.肾血流量的特点是什么？ 2.试述肾脏的生理功能。 400.0 0.4 0.001 0.001 氨 100.0 1 0.01 0.01 肌酐 60.0 18.0 0.3 0.3 尿素 25.0 0.5 0.04 0.04 尿酸 7.5 1.5 0.2 0.2 K+ 1.6 6.0 3.7 3.7 Cl- 1.1 3.5 3.3 3.3 Na+ - 0 1 1 葡萄糖 - 微量 0.3 80 蛋白质 1.1 960 980 900 水 浓缩倍数 终尿 原尿 血浆 成分 外层 中层 内层 水分子 阳离子 葡萄糖 小分子阴离子 白蛋白 蛋白质