心肺复苏术1课件.pptVIP

心肺复苏术 （七年制） 河北医科大学第三医院 急诊科 董士民 心肺复苏指南的历史沿革 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care 针对所有施救者的主要问题 非专业施救者成人心肺复苏 医务人员基础生命支持 电击治疗 心肺复苏技术和装置 心血管病高级生命支持 急性冠状动脉综合症 中风 儿科基础生命支持 儿科高级生命支持 新生儿复苏 伦理学问题 培训、实施和团队 急救 总结 生存链由原来的4个改为5个 基础生命支持(BLS) 您永远的责任---- 基本知识—心脏的功能 基本知识—按压胸壁时心脏出现收缩舒张现象 抢救心肺复苏患者 High-quality CPR with compressions of adequate rate and depth allowing complete chest recoil, minimizing inter-ruptions in chest compressions avoiding excessive ventilation. High-quality CPR is the cornerstone of a system of care that can optimize outcomes beyond return of spontaneous circulation (ROSC). Return to a prior quality of life and functional state of health is the ultimate goal of a resuscitation system of care. 继续强调实施高质量心肺复苏 按压速率至少为每分钟 100 次（而不再是每分钟“大约” 100 次） 成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米）。 从 A-B-C 更改为 C-A-B 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 心跳骤停的判断： 心跳骤停的判断： 心跳骤停的判断： 呼吸停止的判断： 心跳呼吸骤停的判断： 呼 救！！！ 操作方法 A 打开气道 B 口对口人工呼吸 胸外心脏按压术 Building Blocks of CPR PCAC治疗的初始目标和长期关键目标 1. 恢复自主循环后优化心肺功能和重要器官灌注 2. 转移/运输到拥有综合心脏骤停后治疗系统的合适医院或重症监护病房 3. 识别并治疗急性冠状动脉综合症 (ACS) 和其他可逆病因 4. 控制体温以促进神经功能恢复 5. 预测、治疗和防止多器官功能障碍。 这包括避免过度通气和氧过多。 给心肺复苏后患者紧急植入心内起博器 并发症 电击治疗---- 主要问题及更改点的总结 在公共场所的生存链系统中结合 AED 使用 在医院使用 AED 的注意事项 目前可在无法使用手动除颤器的情况下为婴儿 使用 AED 发生心脏骤停时先进行电击和先给予心肺复苏的比较 1 次电击方案与 3 次电击程序治疗心室颤动的对比 双相波和单相波的波形 第二次电击或后续电击使用递增剂量和固定剂量 的对比 电极位置 装有植入式心律转复除颤器进行体外除颤 同步电复律 先给予电击与先进行心肺复苏1 2010（重新确认的 2005 版建议）： 如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有 AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用 AED。 在医院和其他机构使用现场的 AED 或除颤器治疗心脏骤停的医务人员应立即进行心肺复苏，并且尽可使用准备好的 AED/除颤器。 先给予电击与先进行心肺复苏2 以上建议旨在支持尽早进行心肺复苏和早期除颤，特别是在发生心脏骤停时现场有 AED 或除颤器的情况下。 如果院外心脏骤停的目击者不是急救人员，则急救人员可以开始心肺复苏，同时使用 AED 或通过心电图检查节律并准备进行除颤。 在上述情况下，可以考虑进行 1? 至 3 分钟的心肺复苏，然后再尝试除颤。如果有两名或三名施救者在场，应进行心肺复苏，同时拿到除颤器。 先给予电击与先进行心肺复苏3 对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。 先给予电击与先进行心肺复苏