武汉市青年科技晨光计划.doc

武汉市青年科技晨光计划 项目申请书 申 请 者 工作单位 项目名称 申请日期 年 月 日 收到日期 年 月 日 编 号 武汉市科学技术局制 2011年5月  填 报 说 明 填写申请书前，申请者应阅读武汉市科技局发布的“武汉市青年科技晨光计划管理办法”及通知。 申请者及所申请项目必须符合晨光计划的要求。 申请书内容要逐条认真地、实事求是地填写，表达要简明、严谨，字迹要清楚（务必用标准简化汉字及阿拉伯数字，外来语应同时用原文和中文表达），否则不予受理。 每个申请者均需上报一式三份申请书，由所在单位集中后按通知要求如期一起报送，过时不予受理。 申请书中有关栏目填写不下时可另附纸说明。如不能按规定填写，以形式审查不合格处理。 一、简表 申 请 者 简 况 姓 名 性 别 ○男 ○女 出生年月 年 月 职 务 学 位 ○博士 ○硕士 ○学士 所学专业 家庭地址 邮 编 政治面貌 民族 出生地 电 话 所 在 单 位 全 称 地 址 性 质 ○高校○企业○科研○其它 电 话 邮 编 开户行及帐号 主管单位 研 究 项 目 名 称 研究类别 ○基础研究 ○应用研究 ○试验发展 ○其它 所属领域 ○数理 ○化学化工 ○农业 ○能源 ○信息 ○生命（含医学） ○资源 ○环境、 ○材料、 ○先进制造 ○管理科学与工程 ○其他 起止年月 年 月至 年 月 项目总经费 科技局资助 单位配套 其它来源 仪器设备费 实验材料费 业务费 主要学术成绩（摘要，限400字） 主要研究内容和意义（摘要，限200字） 预期成果及效益（摘要，限200字） 填写简表的注意事项 项目名称：要确切反映申请资助的研究工作内容（限25字）。 凡有多个○的选择性栏目，请将所选项前的○涂黑，且只能选择一项。 二、申请人简历 学历：中专以上学历 毕 业 年 月 毕业院校、专业 毕 业 论 文 题 目 导 师 成 绩 工作经历 起 止 年 月 工 作 单 位 部 门 行 政 及 专 业 技 术 职 务 从事研究经历 起 止 年 月 项目名称、项目来源 项目级别 本 人 作 用 国家 省市 区局 其他 负责 骨干 一般 学 术 交 流 交流名目（注明学习、考察、讲学、进修、工作、会议等） 交 流 年 月 所往国名、城市 代 表 性 研 究 成 果 论著、专利、鉴定成果名称 出版社、刊物名及授权、组织鉴定单位 发表、出版、授权、鉴定时间 本人名次作用 获 奖 情 况 获 奖 项 目 名 单 奖名和等级 获 奖 年 月 本人名次作用 荣 誉 称 号 荣 誉 称 号 名 称 授 予 部 门 授 予 年 月 填局以上单位 所授 外 语 语 种 英 ○ 日 ○ 德 ○ 法 ○ 俄 ○ 熟练程度 在掌握语种下面按熟练程度填写：精通、熟练、良好、一般 其 它 专 业 特 长 自费 出国 情况 ○不考虑出国费用○有自费出国考虑○承担项目期间不考虑自费出国 如有其他情况可作说明 三、指导老师及项目组成员表 指导老师 姓 名 性 别 年 龄 专 业 技 术 及 行 政 职 务 从事专业 工 作 单 位 每年用于指导工作的时间 本人签名 项目组成员 姓　名 性别 年龄 学位 专业技术职务 从事专业 现工作单位 在本项目中的责任分工 每年投入本项目的计划全时工作时间（人月） 本人签名