自闭症在美国的来龙去脉蒋伯川博士威斯康辛大学.ppt

自閉症在美國的來龍去脈蔣伯川博士威斯康辛大學 引言﹕自閉症是一個謎嗎？ 自閉症的歷史痕跡 自閉症的現況 自閉症的未來發展趨勢 自閉症是一個謎嗎？ 莫名其妙的語言退化與消失 道聽途說的偏方造成混淆 無法解釋的特異功能 /#p=0k4lsi1dql 自閉症的歷史痕跡 1943-Leo Kanner 自閉症定義 1944-Hans Asperger 高功能自閉症 1965-Bernard Rimland 創立美國自閉症協會 1968-自閉症類分為精神分裂-DSM II 1971-Bruno Bettelheim冷如冰霜 的母親 “refrigerator mother” 1980﹕自閉症不是精神分裂 –DSM III 1994﹕艾斯伯格症加入ASD –DSM IV 2000-盛行率1/500 2001-盛行率1/250, 含汞防腐劑不再使用於MMR 疫苗 2007-盛行率1/150 Dr。 Bruno Bettelheim 冷如冰霜 的母親成代罪羔羊 被社會遺棄與錯判的孩子 1938: 維也納大學 Ph.D. 奧地利納粹集中營倖存者 1839 移民美國 1944-1973 執教芝加哥大學 1967著作 ”空洞城堡﹕幼兒自閉症與自我的誕生” “The Empty Fortress: Infantile Autism and the Birth of the Self” 1990 自縊于老人院 Dr. Eric Schopler (1927-2006) 芝加哥大學兒童心理博士 (1964) 1966 北卡大教授 1971- 發表 ”心理異常孩童 父母親成代罪羔羊” “Parents of Psychotic Children as Scapegoats.” 挑戰冰霜 母親理論。提出父母親為合作 伙伴的新觀念。開創 Treatment and Education of Autistic and Related Communication-Handicapped Children (TEACCH) 自閉症的現況 大眾認識與病例明顯增加 打預防針會造成自閉症嗎？ 遺傳的影響 其它環境的影響 大眾認識與病例明顯增加 過猶不及？ DSM-IV 擴大定義 明顯減少的負面印象 (stigma) 大眾傳媒與網絡之影響鉅大 打預防針會造成自閉症嗎？ 醫學界不認為有充分證據 Hannah Poling v. Secretary of Department of Health Human Services: case: 02-1466V U.S. Court of Federal ClaimsOffice of Special Masters (vaccine court ) 預防疫法庭 麻疹 , 腮腺炎，德國麻疹 ， (MMR) 含汞防腐劑 Thimerosal (2001 起不再使用於MMR 疫苗) 遺傳的影響 同卵雙胞胎研究 性別差異 同胞兄弟之高風險 人工懷孕精子的關聯 其它環境的影響 Vanderbilt Kennedy Center, 4/22/2008 “環境與自閉症原因”研討會“Environment and Autism Etiology” symposium 探討各種可能毒性因素--殺蟲劑，金屬，細菌，維生菌，藥品，食物外加物產等。 現行的自閉症介入 應用行為分析 (ABA) 分段嘗試訓練 (Lovaas Method:Discrete Trial Training or DTT) 關鍵行為訓練 (UC Santa Barbara Dr. Bob Koegel’s Pivotal Response Training or PRT) 機會教育 (Incidental teaching) 社交故事 (Social Stories) 地板時間 (Developmental. Individual Difference Relationship-Based Model, or DIR/Floortime) 感覺統合 (Sensory Integration) 圖卡對換系統一(Picture Exchange Communication System, or PECS) 應用行為分析 (ABA) 分段嘗試訓練 (Lovaas Method:Discrete Trial Training or DTT) 適用于教﹕ 自助 (self-help)， 語言 (receptive language)，模仿，與遊戲。 舉例﹕教小英梳頭 Trial 1: 拿起梳子的嘗試 1. instruction( 引言 ): “小英，拿