什么是《灵枢》.ppt

《内经》与中医药理论体系之阴阳 《黄帝内经》阴阳范畴的涵义 “阴阳”指自然界(天地) 寒暑之气或人体内具有温煦、兴奋;滋润、抑制功能的两种不同性质的生命物质 “阴阳”是对自然界存在的对立统一规律的概括 《 黄帝内经》的阴阳范畴,不仅是对自然界对立统一规律的概括,而且还进一步揭示“阴阳”为规律的基本原理,形成了中医药学的阴阳学说。 “阴阳”为中医药理论逻辑开端 1阴阳的对立制约———揭示同一思想内在差异的方法揭示同一思想的内在差异,就是揭示一个完整思想、一个整体事物的内在矛盾,或内在的对立规定性。 2阴阳的相互转化———认识对立思想在一定条件下相互转化的方法 以此来认识把握人体生理过程中物质与功能、功能与物质、气与血、血与气、功能活动的兴奋性与抑制性的转换 3阴阳动态平衡———使对立思想统一为整体的方法 肺的宣发与肃降;肺主呼气与肾主纳气;心火下降与肾水升腾;脾主升清与胃主降浊;肝升肺降等既性质对立又在生命活动的某一层面上统一起来,维持了生命正常运动 Your Topic Goes Here 《内经》与中医药理论体系之察观 关于察观的几点认识 察观是获取和建立可靠知识的必要前提，通过观察可以在纷繁复杂的现象中抽取出符合事物和生命本质与规律的东西。广泛而深入的察观是中医理论体系得以形成的重要基础，也是建构中医药理论重要的科学方法范畴。 1察观，这种有意识、有目的的感知，是人类认识活动和形成经验的起点 2其次，有了观察、感知，也就有了经验。感知的过程也就是经验的过程 3再次，察观又是更高一级的思维想象和思维抽象的基础与源泉 《黄帝内经》的察观及形成的医学经验 1 中医学重视察观，创造了“望色”、“按脉”等一些行之有效的察观疾病的方法。《黄帝内经》总结经验事实上升为医学理论时期，仍然将“察观”作为一个重要的范畴，纳入到理论体系之中，成为规范，指导中医诊断疾病的思想原则。 《素问·脉要精微论》言：“切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分”。“切”、“视”、“察”、“观”，并且彼此参伍，就能够决断病人的生死存亡。 2 《黄帝内经》还强调察观是发现客观规律的重要手段。 《灵枢·五乱》曰：“黄帝曰:五乱者，刺之有道乎?岐伯曰:有道以来，有道以去，审知其道，是谓身宝”。各种疾病都有其发生、发展、变化的规律，审察其规律是医学的重要内容 《黄帝内经》察观的方法及内容 1目察 《黄帝内经》总结了利用视觉观察人体、观察疾病，内容丰富多彩，积累了相当的察观经验。 2切、循、扪、按、推 利用触觉去观察机体、观察疾病，古医家形成了特有的察观方法，积累大量的像切脉这样的经验。 《灵枢·经水》载：“审切循扪按，视其寒温盛衰而调之，是谓因适而为之真也” 3审问 询问是在其他观察方法的基础上经过思索，有目的地询问一些情况，我们称作“审问”，也是察观中的重要方法，中医学称作“问诊” 《素问·征四失论》道：“诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷”。 4解剖而视之 解剖也是中医学观察方法中的一种。 对于活体的观察可以在外度量切循，对于尸体则可解剖来观察。观察的内容是五脏的坚脆；六府的大小、容积；血脉的长短；血液的清浊；气的多少；十二经脉中气血的多少 5闻声 闻声，是通过听觉去了解、感知人体生理、病理变化的基本方法。音声与五脏功能相关，感知音声的变化，可以推测疾病所在的脏腑，根据声音的清浊、高亢与低沉可以判断疾病的性质。 《素问·阴阳应象》：“善诊者，察色按脉，先别阴 阳；审清浊而知部分；视喘息，听声音，而知所苦” 6嗅味 利用嗅觉去感知客体，也是察观的 方法。中医学通过嗅气味变化去了解、察知人体及疾 病的变化，可谓是充分利用感知器官 《素问·腹中论》曰：“帝曰:有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，时时前后血，病名为何?何以得之?岐伯曰:病名血枯”。 7睹应 “睹”，察看、观察的意思；“应”，指“有诸内必形诸外”的外在征迹。睹应即观察内脏在体表特定部位的反映。这也是古医家长期观察形成的观察活体上生理、病理变化的方法 《灵枢·九针十二原》：“五脏有六府，六府有十二原，十二原出于 四关，四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原，十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也，应出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣”。 8 察观人与天地及社会间的关系 古医家不但将人的生理、病理变化作为研究对象去观察，而且还把人置于日、月、星、辰、地域