附表一创业投资企业基本情况表.doc

附表一：创业投资企业基本情况表 创投企业名称： 填表日期: 年 月 日 设立日期 　 申请备案日期 　 工商注册号 　 税务登记号 　 通讯地址 　 邮编 联系人 联系电话 　 网址 　 电邮 　 企业性质 中资 [ ] 合资 [ ] 外商独资[ ] （请在[ ]内划“√”） 企业形式 有限责任公司 [ ] 股份公司[ ] 有限合伙 [ ] 其他[ ]（注明具体形式） 管理类型 自聘管理团队 [ ]（对合伙型，如由自然人直接任普通合伙人，按此类填写） 委托其他创投企业管理 [ ] 受托机构名称： 委托创投管理顾问企业管理 [ ] 受托机构名称： 所管理资产合计 自有资产 管理其他备案创投企业 管理未备案创投企业 管理其他资产 (万元) (万元) (万元) (万元) (万元) 企业职员基本情况 职 员 总 数： 人； 高管人员： 人 学历构成 本 科 以 下： 人 本 科： 人 硕 士： 人 博 士： 人 从业背景结构 1.以创业投资为主要从业背景： 人 2.以企业管理经验为主要从业背景： 人 3.以投资咨询为主要从业背景： 人 4.以技术研究与产品开发为主要从业背景： 人 5.以市场营销为主要从业背景： 人 6.以企业上市辅导及行业分析为主要从业背景： 人 7.以在政府机构从事经济管理为主要从业背景： 人 8.直接从学校毕业： 人 注： 一、高管人员系指担任总部副经理（副总经理）及以上职务或相当职务的人员。为避免重复计算，对实行委托管理的，受托管理机构的高管人员和职员情况不在此表填写。 二、从业背景特指来本机构前的从业背景，同一职员有两种以上背景的可重复填写。 附表二：创业投资管理企业基本情况表 创投管理企业名称： 填表日期: 年 月 日 设立日期 　 申请备案日期 　 工商注册号 　 税务登记号 　 通讯地址 　 邮编 联系人 联系电话 　 网址 　 电邮 　 企业性质 中资 [ ] 合资 [ ] 外商独资[ ] （请在[ ]内划“√”） 企业形式 有限责任公司 [ ] 股份公司[ ] 有限合伙 [ ] 其他[ ]（注明具体形式） 所管理资产合计 管理备案创投企业 管理未备案创投企业 管理其他资产 (万元) (万元) (万元) (万元) 企业职员基本情况 职 员 总 数： 人； 高管人员： 人 学历构成 本 科 以 下： 人 本 科： 人 硕 士： 人 博 士： 人 从业背景结构 1.以创业投资为主要从业背景： 人 2.以企业管理经验为主要从业背景： 人 3.以投资咨询为主要从业背景： 人 4.以技术研究与产品开发为主要从业背景： 人 5.以市场营销为主要从业背景： 人 6.以企业上市辅导及行业分析为主要从业背景： 人 7.以在政府机构从事经济管理为主要从业背景：