臂丛神经损伤康复选读.ppt

模板来自于 * 臂丛神经损伤康复 臂丛由C5-8和T1前支大部分组成，各神经出椎间孔后先组成上、中、下三干。每干又组成三个束。臂丛分支组成上肢神经即腋神经、桡神经、肌皮神经、正中神经、尺神经和臂内侧神经等。臂丛神经损伤常见的原因为压迫、牵拉等。 诊断要点 病史 有相应的外伤史。 症状、体征 由于解剖特点，臂丛损害各有不同表现。 特殊检查 神经电生理检查。 ?上部损伤：肌肉麻痹、感觉障碍，以上肢近端为主，手和手指的功能保存。 ?下部损伤：肌肉麻痹、感觉障碍，以上肢远端为主，手部小肌肉受累，出现特殊的手，如“爪形手”、“猿掌”。 ?后期表现：失神经肌肉萎缩、关节僵硬、畸形。 ?腱反射：患侧减弱或消失，健侧存在。 臂丛神经反射检查 传入神经 中枢 传出神经 三角肌反射 腋神经 颈髓5-6 腋神经肌支 肱二头肌腱反射 肌皮神经 颈髓5-6 肌皮神经 桡骨膜反射 桡神经 颈髓5-8 正中神经、桡神经 肱三头肌腱反射 桡神经 颈髓5-8 桡神经 康复评定 肌力评定 徒手肌力评定、仪器测定法 感觉评定 英国医学会提出的分级法（MCRR1954） 疼痛评定 目测类比法（VAS)、简化McGill疼痛问卷、压力测痛法。 患肢周径评定和关节活动范围评定 特殊检查 Tinel征、诱发试验 电生理检查 电诊断、肌电图、神经传导速度 手功能评定抓、捏、握等。 浅感觉：痛温触觉 深感觉：运动、位置、震动觉 复合感觉：两点分辨觉、实体觉 Ⅰ.疼痛分级指数(pain rating index ,PRI)的评定 疼痛性质 疼痛程度 A 感觉项 无 轻 中 重 跳 痛 0 1 2 3 刺 痛 0 1 2 3 刀割痛 0 1 2 3 锐 痛 0 1 2 3 痉挛牵扯痛 0 1 2 3