第四章-第8节-炎症性肠病选读.ppt

克罗恩病 长治医学院 辜凯丽 指导老师 郭 昱 病理 鹅口疮样溃疡→纵行和裂隙溃疡（鹅卵石样外观）→肠梗阻或者穿孔。 （二）临床表现 3．并发症 肠梗阻：最常见 腹腔内脓肿 * (Crohn’s disease, CD) * 病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。 病变多见于末段回肠和邻近结肠，从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。 发病年龄：15-30岁，有终身复发倾向。 （一）概念 * （二）临床表现 1．症状（1）消化系统 腹痛：最常见，多位于右下腹或脐周， 间歇性发作。 腹泻：常见。 （2）全身表现 发热、 营养障碍 肠外表现 * 2．体征 慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫血貌。 轻者：仅有右下腹或脐周轻压痛 重者：常有全腹明显压痛。部分病例可触及腹块，以右下腹和脐周多见。 特征性体征：瘘管形成 （二）临床表现 * （三）实验室及其他检查 1．血液检查 2．粪便检查 粪便隐血试验常为阳性 3．X线检查 小肠病变作胃肠钡餐检查 结肠病变作钡剂灌肠检查 4．结肠镜检查 * （四）诊断要点 慢性起病，反复发作性右下腹或脐周痛，腹泻、体重下降，特别是伴有肠梗阻、腹部压痛、腹块、肠瘘、肛周病变、发热等表现者。 结合X线、结肠镜检查及活组织检查的特征性改变。 排除各种肠道感染性或非感染性炎症疾病及肠道肿瘤。 * （五）治疗要点 治疗目的 控制病情，缓解症状，减少复发，防治并发症。 1．氨基水杨酸制剂 2．糖皮质激素 -- 适用于活动期病人，是目前控制病情活动最有效的药物，初量要足、疗程充分。 3．免疫抑制剂 4．抗菌药物 5．手术治疗 * （六）常用护理诊断/问题和措施 1．疼痛：腹痛 与肠内容物通过炎症狭窄肠段而引起局部肠痉挛有关。 （1）病情观察（2）用药护理（3）其他护理措施 * 2．腹泻 与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关。（1）病情观察（2）其他护理措施 （六）常用护理诊断/问题和措施 * （七）其他护理诊断/问题 1. 有体液不足的危险 与肠道炎症致长期频繁腹泻有关。 2. 潜在并发症：肠梗阻、腹腔内脓肿、吸收不良综合征。  * （八）预后 反复发作，迁延不愈，经治疗好转 部分病人因出现并发症而手术治疗，预后较差。  *