肠套叠幻灯选读.ppt

肠 套 叠 (Intussusception) 日照市人民医院 小儿外科 张圣军2015年11月16日 定义（Definition） 肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜进入 邻近肠管内引起的一种肠梗阻。 本病是婴儿时期 最常见的急腹症。 原发型: 95％ 婴幼儿及儿童多发，病因不清：可能与饮食的改变，小儿回盲部系膜未完全固定、活动度较大，回盲角过大，腺病毒感染有关。 继发型：5％ 可继发于肠炎、肠壁血肿、 肠重复畸形、肠息肉、 急腹症术后、肠恶性淋巴瘤、 美克尔憩室等，60％为肿瘤。 病理（Pathology） 肠套叠的方向： 一般肠套叠是顺行的 与肠蠕动方向一致， 近端套入远端内， 极少数可逆行。 肠套叠的构成 简单肠套叠 — 绝大多数复套 —整个简单的肠套叠再套入远端肠管内 肠套叠的病理类型： 回结型：回肠套入结肠 结肠型：结肠套入结肠 包括结结型及盲结型。 小肠型：小肠套入小肠 包括空空型、空回型及回回型 复套型：单纯的肠套叠再套入另一段肠管 多见于回回结型。 多发型：在同一个肠管上有两个以上套叠 * * * 病因(Etiology) 套叠由三层肠壁组成：外层为鞘部(外筒)，中层为套叠肠段的折入部(中筒)，最内层为套叠肠段的返回部(内筒)，套入部的前端称为头部．套叠肠段的入口处称为颈部、系膜附着于肠壁的一侧，随套入肠段进入中筒与内筒之间。 头部 套入部 颈部 鞘部 肠套叠的构成 肠套叠的病理类型： 约50一60％ 约30% 约10％ 特点：回盲瓣是头部 特点：回肠是头部 特点：复套，回肠套 入回肠 盲肠、 阑尾套 入结肠内 穿过回盲瓣进 入结肠后再套入结肠内。 较少见 很少见 极少见 病理改变： 血液循环障碍 充血水肿 坏死穿孔 鞘部收缩 颈部压迫 血循环 障 碍 肠套叠 套入部肠管充血水肿 时间 发黑 坏死 过度膨胀 小动脉 受 压 鞘部肠管呈小块缺血性坏死 穿孔 *