急救培训课件---常见急症-江门红十字会.ppt

常见急症的现场救护广东省红十字会救护培训师黄 红 常见急症处理 1、休克 2、急性冠脉综合征 3、脑血管意外 4、糖尿病急症 5、意识障碍 6、晕厥 7、猝死 8、中暑 一、休 克 定义 休克是一种急性循环功能不全综合征。是 由多种病因作用引起有效循环血量不足，全身 组织和脏器灌注不良，导致组织缺血缺氧，代 谢紊乱及脏器功能障碍为特征的临床综合征。 休克常见的类型 低血容量性休克 心源性休克 感染性休克 过敏性休克 神经源性休克 休克共同病理特点是： 组织器官有效灌流锐减与有效循环血量不足。 休克症状 头昏不适 烦躁不安或神志淡漠，嗜睡、昏迷 血压降低，收缩压低于90mmHg 肢端湿冷，皮肤苍白或发绀 脉搏细弱或未扪及 尿量减少或无尿 现场救护原则 拨打急救电话 平卧位，下肢略抬高 保持呼吸道通畅 吸氧 出血性休克的伤员—止血 体温过低着—保温；体温过高者—降温 注意伤员生命体征变化 二、急性冠脉综合征 冠状动脉粥样硬化—— 冠状动脉内膜中的脂质，尤其是胆固醇过分堆积，造成局部内膜隆起呈白色或淡黄色粥样斑块，即冠状动脉粥样硬化。 什么是急性冠脉综合征 冠状动脉硬化—心肌缺血—冠心病—突发的心脏缺 血—急性冠脉综合征 急性冠脉综合征包括： 不稳定性心绞痛 心肌梗塞 冠心病猝死 ACS的病理基础 病因 病因 肥胖 缺少体力活动 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 遗传因素 A型性格者 主要表现 胸痛-----钝、挤、剧 胸部不适 呼吸困难 　　主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前 区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达 无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐 不象针刺或刀割样痛，偶伴濒死感 发作时病人常不自觉地停止原来的活动 注意 部分伤员可能没有疼痛或疼痛程度很 轻，这种情况常见于老年人和糖尿病患者。 先兆 心绞痛和急性心肌梗死的鉴别 现场救护原则 呼救—及时 静卧—就地 吸氧—尽快 服药—正确 三、脑血管意外 中度中风击倒沙龙 全球每年有1500万人患脑卒中。我国每12秒钟就有1人患上脑中风，每21秒钟就有1人死于脑中风。脑中风已成为我国第二大致死疾病和第一大致残疾病。 2002年我国因脑中风死亡人数大约165万人，死亡人数居全世界之首。每年新发病人中，有1/3死亡，1/3终身残疾。 脑中风现场鉴别 什么人容易发生中风 高血压、高血脂、糖尿病、高龄、肥胖、 长期吸烟、风湿性心脏病和房颤者、患有静 脉血管疾病，半年内做过大手术者及长期精 神紧张的人。 如何判断脑中风 起病较急 头疼头晕、口眼歪斜、半身无力或不能活动 恶心呕吐、意识丧失、打鼾或抽搐等 血压升高、脉搏有力、呼吸改变 突然用力或情绪激动后发病较大的可能是脑出血 在安静状态或睡眠中发病 较大的可能是脑梗死 脑出血多起病急骤，病情严重 如不及时抢救死亡率高达40%—60% 其中40%左右的死亡发生在发病后的48小时内 现场救护原则早发现、早呼救、早治疗 尽快拨打急救电话 保持呼吸道通畅 密切观察生命体征变化（呼吸、血压） 禁食、禁水、吸氧 提供生命支持 四、糖尿病急症 糖尿病—— 是一种由于体内胰岛素的绝对或相对分 泌不足而引起的以代谢紊乱为主的全身 性疾病，主要表现为多饮、多食、多尿 和消瘦。 [临床表现] （一）代谢紊乱症群 1．多尿、多饮、多食和体重减轻 2、皮肤瘙痒　 3、其他症状　四肢酸痛、麻木、腰痛、 月经失调、便秘等。 糖尿病分型——胰岛素依赖性 主要见于1型糖尿病。感染、应激、饮食不 当、中断胰岛素等诱因。 糖尿病昏迷原因 高渗性非酮性糖尿病昏迷： 多数发病前无糖尿病史，而误输入葡萄糖， 由于治疗用药不规范或剂量不足或同时患有其他 疾病，导致血糖急剧增高。 糖尿病昏迷原因 低血糖昏迷： 1、摄入不足 2、消耗过多 3、治疗不当 4、反应性——多在餐后4-5小时，餐后胰岛素分 泌高峰延迟 糖尿病昏迷症状 极度口渴、多饮、多尿、脱水和消瘦。 食欲不振、恶心、呕吐及腹痛等。 呼吸深长，呼出烂苹果气味。 头晕、头痛、乏力、神志模糊、嗜睡及昏迷。 高渗性非酮性糖尿病昏迷 高渗性非酮性糖