性传播疾病防治.ppt

性传播疾病的防治 中南医院 盛晚香 STD的概念 Sexually transmitted disease, STD是一组以性行为为主要传播途径的传染性疾病，也可通过类似性行为及其间接接触传播。本组疾病不仅侵犯泌尿生殖器官，还可通过淋巴系统或血行播散累及全身多个器官 经典性病 包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿 1975年WHO正式将性病命名为性传播疾病后,把经典性病及NGU、CA、GH、AIDS、生殖器念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、性病性盆腔炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙肝、阿米巴病、股癣等20多种疾病也列入STD范畴 STD的流行概况 流行状况 ： 性病在世界范围均有流行，近20多年来，估计全球每年新发生性病患者约有3.4亿，每年死于艾滋病近万人。男女性病的比率为1:1.4 放前流行十分猖獗，严重危害着人民的健康。解放后在政府的努力下，20世纪60年代基本消灭 80年代初随着国际交往和对外开放后性病死灰复燃，且逐年增加 我国性病流行情况：逐年上升，从2003年上半年全国31个省市疫情报告7种性病的发病数达730450例，其中HIV感染达45092例，艾滋病死亡率占第2位；非淋、锐尖湿疣、淋病、梅毒发病率分别居第1、2、4和第6位 目前流行的性病主要有：梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、锐尖湿疣、细菌性阴道炎、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病以性传播疾病间的合并感染 性病流行高危人群为卖淫嫖娼及吸毒人员 性病的传播途径 性行为传播（直接传播）：主要为性交传播方式，占95%以上 间接传播： 血液及血制品传播： 器官移植： 医源性传播：带菌医疗器具 胎盘传播： 产道传播： 上行性感染：胎膜、羊水 主要常见STD的临床表现 常见性传播疾病的病原体及临床表现 梅毒 （Syphilis） 是由梅毒螺旋体（treponema palidum）主要经性行为或从母体通过胎盘感染,可侵犯多系统多脏器的慢性传染性疾病 病 因 病原体为梅毒螺旋体,也称苍白螺旋体(reponema palidum）是小而纤细,末端尖的螺旋状微生物,长4~14 μm ,宽0.2μm ,有8~14个整齐规则,固定不变,折光性强的螺旋构成。螺旋体以旋转、蛇行、伸缩三种方式运动 传播途径 性接触传染 胎盘传染 产道传染 间接接触传染 非性接触传染 输血传染 临床表现 一、获得性梅毒 （一）一期梅毒 （二）二期梅毒 （三）三期梅毒 二、先天性梅毒 （一）早期先天梅毒 （二）晚期先天梅毒 （三）先天潜伏梅毒 一期梅毒 主要症状为硬下疳（chancre）是梅毒螺旋体侵入部位发生的无痛性炎症反应,无全身症状和发热。硬下疳的临床特点： 1.软骨样硬度 2.常单发,也可多发 3.无自觉症状 4.表面常呈肉红色,分泌物一般不多 5.溃疡处有大量梅毒螺旋体 6.近卫淋巴结肿大 7. 3~4周后可自愈 二期梅毒 梅毒螺旋体经淋巴管及血管进入血液,在体内大量繁殖引起广泛的损害。二期梅毒疹, 一般发生在硬下疳消退后3~４周。发疹前常发生低热、头痛、骨痛、神经痛、四肢痠痛等前驱症状, 约持续3~5天,待皮疹出现后,即行好转 二期梅毒的临床特点 皮损种类多，且多为全身性分布。边界清楚。 肛门、外生殖器部位可发生扁平湿疣 可有梅毒性白班、脱发 黏膜疹较多见 皮疹可自行消退 常无自觉症状 三期梅毒 一般发生在感染后二年, 但亦可迟达十余年。发生原因主要为早期未经治疗或治疗不足,机体对体内残余螺旋体的变态反应增加有关。机体衰弱,嗜酒等可诱发本期症状。其发生率约占梅毒患者30%左右 三期梅毒的临床特点 病程缓慢 除皮肤粘膜损害外,内脏、骨骼及中枢神经系统均可受累 皮损数目较少,分布不对称,损害中极难找到梅毒螺旋体 一般无传染性 对组织破坏力较强,可造成严重的组织缺损或器官损害。 脂类抗原血清反应阳性率约为80%左右 胎传梅毒 系母体内梅毒螺旋体经胎盘使胎儿受到感染。一般认为在胎儿四个月前,其免疫系统尚未充分发育,对梅毒螺旋体不能发生免疫及病理反应,胎传梅毒儿在四个月前出现极少。临床证明在妊娠四个月,可使胎儿免受感染 胎传梅毒的临床特点 胎传,不出现硬下疳,自出生后即已进入二期感染阶段 早期病变较后天者重,晚期病变较后天轻 心血管系统受侵犯者多见,而眼、耳、鼻等感官系统被累及者多见 影响身体发育者多,骨骼损害也较多见 梅毒的预防与治疗 预防 加强对梅毒防治知识的宣传 整肃社会，严禁卖淫嫖娼 重点为一期梅毒早期发现、早期治疗，防止播散 严格筛选血源，供血者必须做梅毒血清试验 婚前、产前，坚持做梅毒血清试验 治疗 原则:早期、足量、足程。首选青霉素。 1.早期梅毒：A.苄星青霉素 240万U ,im, q.w.d ×2~3次; B.普鲁卡因青霉素G