某地区新型农村合作医疗信息管理示范工程可行性研究报告.doc

背景 新型农村合作医疗定义及意义 新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 新型农村合作医疗信息管理定义 新型农村合作医疗信息管理系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对新型农村合作医疗工作中发生的有关信息进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总加工，从而为农村合作医疗工作提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。进而实现医疗资源合理应用，实现为新农合人员提供远程诊疗、远程会诊多元化诊治手段，为参合人员提供高效、优质的医疗服务。 我国新型农村合作医疗信息管理现状 自2003年全国农村试点新制度以来，农村合作医疗工作取得明显进展，受到了广大农民欢迎。 由于全国各地区的新型农村合作医疗具体实施制度和力度不尽相同，目前，在全国范围有多种因地制宜的合作医疗信息管理系统。发达地区，已经推广应用到乡镇卫生院、村卫生室和各乡镇级药店，起到加强规范合作医疗管理作用。 目前，我市各合作医疗单位的医院信息管理系统，属于早期开发研制，已不能满足我市新型农村合作医疗的工作需要，因此，我们决定以市政府医院为龙头，开发建设市新型农村合作医疗信息管理示范工程，使我市医疗单位更好的为广大农民群众提供优质、高效的医疗服务。 建设目标 市新型农村合作医疗信息管理系统总体建设目标是：利用现代化的信息网络和应用技术手段，建立“标准统一、信息共享、安全高效、功能齐备”的合作医疗信息管理应用系统，提高合作医疗的综合管理服务水平，实现全市合作医疗健康运行的信息化管理，使全市新农合业务处理全面信息化、监督管理透明化、软件核心模块统一化、硬件基本设备统一化、数据接口标准化、数据传递方式统一化。 项目的建设，将充分利用通信、网络、数据库等领域的先进技术与经验，按照卫生部统一制定的《新型农村合作医疗信息系统基本规范（试行）》（卫办农卫发[2005]108号）文件要求，建设我市合作医疗管理信息系统，并在全市范围内逐步推广实施。具体目标如下： （1）实现对合作医疗经办业务全过程管理。利用信息技术，整合和优化业务处理模式，实现合作医疗的登记、缴费、审核、支付、基金财务管理等前台业务的计算机处理和规范化管理，实现业务处理全过程信息化。 （2）建立有效的基金监控体系。通过合作医疗管理信息网络对各县合作医疗基金运行进行实时监控，使预算更加科学，使用更加合理，决算更加准确；降低风险，保障安全，为基金监管提供全面和及时的支持。 （3）建立科学的评价监测体系。借鉴合作医疗管理信息系统建设的机会，构建新型农村合作医疗信息采集体系和统计分析系统，及时准确地掌握参合和补偿享受人员状况、基金收支状况，为科学制定和调整各项政策提供支持。 （4）充分利用现代信息技术，向社会提供多形式、全方位的信息查询和政策咨询，逐步提供网上政策疑问解答（咨询）；个人补偿费用查询；定点医疗机构资质、业绩和声誉查询等等信息服务，增进社会化服务的广度和深度，构筑一套方便实用、技术可靠、多层次、多形式的社会化服务体系。 （5）网络信息发布，网络文件传输，网站宣传；参合人口统一管理，随时可以对参合情况进行分析；费用监控，杜绝舞弊现象；费用查询，及时查询个人补偿信息。 （6）系统建设的目的在于减轻管理人员、经办人员在具体业务上面的精力投入，把重复繁琐的工作交给计算机，提高人员工作效率。系统运行起来之后，可以使管理者有更多时间考虑监督、评价和管理的工作，力求提高合作医疗科学化管理水平；并为管理者提供新型农村合作医疗的各种统计数据，汇总、生成统计图表分析，为其进行政策的制订和修改提供决策支持。 建设任务 为提高新农合的科学管理水平，保障和促进新农合制度持续健康发展，确保农民参合信息的准确性、及时性、安全性，达到卫生部提倡 “省级建立信息平台，县级建立业务操作网络，市级通过省级平台建立辖区虚拟信息管理网络的方式建立省以下新农合信息系统。建设初期业务网络至少要覆盖到乡镇经办机构和同级的定点医疗机构，并随着业务的发展和管理的需要进行适当扩展” 的目标。结合我市的实际情况，系统前期需采用“浏览器/服务器（B/S）方式网络体系结构（实时联网模式）”，根据此网络结构特性，各级卫生行政部门、合作医疗经办机构、定点医疗机构（含民营医院）等需采用宽带上网或100M光纤接入方式实时连接市卫生局新农合数据服务器。 （1）建立市级新农合数据中心，集中管理全市新农合数据，以光纤专线的方式联入互联网； （2）采用B/S方式，访问市级新农合数据中心，采用本级权限，管理本辖区内新农合数据； （3）县级前期采用B/S方式，访问市级新农合数据中心，采用本级权限，管理本辖区内新农合数据，辖内定点医疗机构和乡镇合医派出机构采用B/S